Согласно новому отчету, соавтором которого является профессор Лесли Колвин из Университета Данди, цели по устранению боли после операции являются основной причиной опиоидного кризиса в нескольких странах. Отчет , опубликованный в The Lancet , объединяет глобальные доказательства, подробно описывающие роль хирургии в опиоидном кризисе. Авторы приходят к выводу, что обезболивание внесло существенный вклад в кризис из-за неправильного назначения опиоидов.
Хроническая послеоперационная боль становится все более серьезной проблемой по мере старения населения и увеличения числа операций. Это может произойти после любого хирургического вмешательства . Ежегодно 320 миллионов человек перенесли операции, а хроническая боль возникает в 10% случаев.
Использование рецептурных опиоидов во всем мире более чем удвоилось в период с 2001 по 2013 год — с 3 миллиардов до 7,3 миллиардов ежедневных доз в год — и врачи во многих странах мира выдают лекарства сверх того, что необходимо для обезболивания, что увеличивает риски неправильного использования или утечки. .
Авторы призвали к вмешательству, включая специализированные клиники боли, политику мониторинга лекарств, улучшенную медицинскую подготовку по назначению опиоидов и новые методы лечения боли, включая использование альтернативных обезболивающих, чтобы обуздать кризис.
«Большинство людей знают об эпидемии опиоидов в Штатах, где резко возросло количество сильнодействующих опиоидов, назначаемых для лечения хронической боли», — сказал профессор Колвин, заведующий кафедрой медицины боли Медицинской школы университета.
«Одна из вещей, которые мы пытаемся сделать, — это выяснить, почему это произошло. Нет никаких сомнений в том, что одним из участников были люди, перенесшие операцию. Им нужны сильные обезболивающие после этого, и эти обезболивающие иногда не прекращают, когда они должны быть.
«Люди продолжают, иногда с хронической болью, но они продолжают принимать большие дозы опиоидов, поэтому в конечном итоге у них возникают проблемы с побочными эффектами, проблемами неправильного употребления, толерантностью и гипералгезией, вызванной опиоидами .
«Лучшее понимание эффектов опиоидов на нейробиологическом, клиническом и социальном уровнях необходимо для улучшения ухода за пациентами в будущем. Существуют пробелы в исследованиях, которые необходимо устранить, чтобы улучшить текущую ситуацию с опиоидами. Во-первых, мы должны лучше понять толерантность к опиоидам и индуцированная гипералгезия для разработки обезболивающих, которые работают в этих условиях.
«Нам также нужны крупные популяционные исследования, чтобы лучше понять связь между употреблением опиоидов во время операции и хронической болью, и нам нужно понять, что предрасполагает некоторых людей к злоупотреблению опиоидами, чтобы мы могли обеспечить альтернативное обезболивание во время операции для этих пациентов. Эти рекомендации затрагивают многие области опиоидного кризиса и могут принести пользу и в более широком кризисе ».
Источник: