Симптомы и лечение перелома челюсти

Перелом верхней или нижней челюсти представляет собой нарушение целостности костей в результате какого-либо физического воздействия на область лица. Причинами получения такой травмы часто становятся бытовые, криминальные, дорожно-транспортные происшествия, удар во время занятий спортом или несчастные случаи на производстве.

Так как сломанная челюсть нередко сопровождается сотрясением мозга, повреждением шейного отдела позвоночника, внутричерепным кровоизлиянием и другими сопутствующими осложнениями, недопустимо пренебрегать госпитализацией и необходимыми аппаратными исследованиями. Следует понимать, что вылечить такую травму в домашних условиях невозможно, так как может понадобиться оперативное хирургическое вмешательство и реабилитационные мероприятия.

Симптомы и виды переломов

При травме челюсти симптомы зависят от вида перелома: открытый или закрытый, со смещением или без, одиночный или множественные, продольный или поперечный. Признаки перелома базируются как на внешних проявлениях, так и на субъективных ощущениях пострадавшего. Классификация переломов иногда осложняется тем, что пострадавший находится без сознания. В таких случаях постановка диагноза основывается исключительно на врачебном осмотре и данных, полученных в результате аппаратной диагностики.

Основными симптомами перелома челюсти являются:

асимметричность лица, возникающая на фоне смещения сломанных костей;
повышенная подвижность челюсти или, напротив, невозможность совершать ею обычные действия;
изменение прикуса, нарушение целостности зубов;
кровотечения из ушей и носа;
полная или частичная потеря зрения;
отечность лица, вызванная внутренними кровоизлияниями;
тошнота, потеря ориентации, головные боли;
болевые ощущения, усиливающиеся при жевании или во время разговора.

Чтобы классификация переломов была наиболее полной, а диагноз точно отражал состояние пациента, проводят ряд исследований, включающих рентгенографию, компьютерную или магниторезонансную томографию и ортопантомографию. Параллельно проводят рентгенографические исследования шейного отдела позвоночника, позволяющие обнаружить или исключить даже незначительные повреждения спинного мозга.

Доврачебная помощь пострадавшему

Человек, у которого сломана челюсть, нуждается в срочной медицинской помощи. Важно знать, что делать до приезда врачей. В первую очередь необходимо обеспечить неподвижность и фиксацию обломков костей. Это правило чрезвычайно важно, так как помогает пострадавшему избежать усиления болевых ощущений и снижает риск дополнительного повреждения тканей острыми кромками сломанной кости. Кроме того, фиксация предупреждает смещение костей, что намного облегчит последующее лечение. Зафиксировать сломанную челюсть проще всего бинтом, эластичным поясом, любой полоской ткани, располагая перевязочный материал под подбородком и над теменной областью головы.

При переломах нижней () или верхней челюсти к месту травмы можно прикладывать холодные компрессы и обеспечить больному прием болеутоляющих препаратов. Если пострадавший потерял сознание, следует контролировать его пульс и дыхание, а при необходимости провести комплекс реанимационных действий (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Первая помощь при переломе челюсти может включать и кровоостанавливающие мероприятия, так как травма нередко сопровождается венозным или артериальным кровотечением. Остановить кровь можно при помощи стерильного тампона, прижатого к ране. Хороший результат дают и холодные компрессы, снижающие ток крови и снимающие воспалительные процессы.

Транспортировка пострадавшего осуществляется сидя или лежа. Лежащий человек должен находиться с повернутым вниз лицом или на боку. Пациента в бессознательном состоянии перевозят лежащего на спине с повернутой набок головой.

Лечение перелома

Основной причиной, требующей госпитализации, являются последствия перелома челюсти, которые могут стать причиной смещения зубов или носовой перегородки, возникновения деформации лицевых мышц, развития менингита или остеомиелита, нарушений в работе головного или спинного мозга.

При госпитализации прежде всего проводится остановка кровотечения и обработка открытых ран для недопущения возникновения гнойной инфекции. После установки диагноза, получения данных рентгеновского и других исследований чаще всего проводится оперативное лечение перелома челюсти, включающее составление обломков костей в их первоначальное положение и, при необходимости, закрепление костей накостными металлическими пластинами. После этого производится фиксация места перелома методом шинирования, исключающая подвижность челюсти.

Особую сложность представляют: перелом челюсти со смещением, двойной перелом челюсти и открытый перелом. В этих случаях возможны осложнения, требующие дополнительного лечения. Лечение переломов возможно и неоперационным путем. Если кости не раздроблены и отсутствует даже малейшее смещение, к зубам крепится специальная шина, которая стабилизирует фрагменты челюсти. Кроме того, лечащий врач принимает решение о назначении противовоспалительных медикаментов, антибиотиков и общеукрепляющих препаратов.

Как питаться при сломанной челюсти

Уход за пациентом включает особый режим питания. Так как сломанная челюсть находится в неподвижном положении, пациент не может питаться привычной пищей. Питание при переломе челюсти должно состоять из протертых продуктов, их консистенция не должны быть гуще сметаны, чего можно добиться, используя блендер или мясорубку. Рацион больного может включать каши, мясо, рыбу, бульоны, супы-пюре, фрукты и овощи, обязательно использование молочных продуктов.

питание через зонд

Переход на твердую пищу осуществляется постепенно, только после снятия фиксирующих элементов. Постепенность важна не только для нормального восстановления жевания, но и для профилактики сбоев в работе ЖКТ.

Реабилитационные мероприятия

Переломы челюстей, как правило, срастаются в течении 1-1,5 месяцев, после чего пациент проходит курс физиопроцедур и лечебной гимнастики, направленных на восстановление жевательных, мимических, глотательных и речевых функций. Физиопроцедуры включают