Теперь ясно, что длительные эффекты COVID-19 могут повлиять на ваше здоровье разными способами, в том числе то, как ваше тело реагирует на операцию. В этом случае изменения значительны. Растущее число исследований показывает существенное повышение риска послеоперационной смерти и легочных осложнений в течение как минимум шести недель после симптоматической и бессимптомной инфекции COVID-19.
Ни одна операция не обходится без риска, и хирурги всегда сравнивают риски и преимущества выполнения определенной процедуры для конкретного пациента. Эти данные о связи между инфекцией COVID-19 и хирургическими осложнениями и смертностью добавляют новые переменные в уравнение, а больницы и системы здравоохранения по всей стране принимают новые меры для обеспечения максимальной безопасности пациентов.
Новая политика Yale New Haven Health теперь предусматривает, что плановые операции для взрослых пациентов , требующие общей или нейроаксиальной (анестезия вокруг нервов, например, эпидуральной), должны быть отложены на семь недель с момента установления известного диагноза COVID-19.
Кроме того, плановые операции для взрослых с ослабленным иммунитетом, диабетом или пациентов, госпитализированных в анамнезе, следует отложить на 8-10 недель после постановки диагноза. Пациентам с историей госпитализации в отделении интенсивной терапии следует отложить госпитализацию на 12 недель.
Хирургам рекомендуется заранее обсудить риски проведения операции с пациентом, — говорит Нита Ахуджа, доктор медицины, магистр делового администрирования, заведующая хирургическим отделением Йельской медицины и заведующая хирургической больницей Йельского госпиталя Нью-Хейвен. «Эти рекомендации не применимы к неотложной и неотложной хирургии» , — добавляет она.
Снимок исследований
Несколько небольших исследований, в том числе одно, опубликованное в The Lancet , показали, что пациенты с положительными результатами теста на COVID-19 могут иметь худшие результаты и повышенный шанс смерти после операции. Крупное международное исследование, опубликованное в журнале Anesthesia , показало, что приостановка операции в течение как минимум семи недель после положительного теста на коронавирус связана с более низким риском смертности по сравнению с отсутствием задержки.
Последнее исследование по этой теме было опубликовано в JAMA Network Open в апреле и сравнивало 5470 хирургических пациентов с положительными результатами теста на COVID-19 (в течение шести недель) с 5470 пациентами с отрицательными результатами. В группе с положительным результатом на COVID-19 было зарегистрировано более чем вдвое больше смертей, чем в группе с отрицательными результатами.
Развивающийся ландшафт
Хотя хирурги хорошо осведомлены об этих правилах, важно, чтобы пациенты и члены их семей понимали причины решения отложить операцию, даже для человека, который чувствует себя прекрасно. «Мы хотим предоставить эту информацию пациентам, чтобы они могли обсудить это со своими хирургами и поставщиками медицинских услуг», — говорит Роберта Хайнс, доктор медицины, председатель отделения анестезиологии Йельского университета. «Каждое решение должно приниматься на индивидуальном уровне, и мы хотим подчеркнуть, что пациент является активным участником их лечения».
Например, пациенту с раком, который требует хирургического вмешательства, может потребоваться операция как можно скорее. Для некоторых риск ожидания операции может быть больше, чем откладывание ее, в то время как для других может быть разумнее подождать. Все ситуации индивидуальны, и что делать в каждом конкретном случае — это решение, которое должны принимать совместно пациент и хирург.
Источник: