Психиатрическая психопатология давно различает три основные формы тревоги. Первый — это тревога, называемая медленно протекающей или генерализованной тревогой, она носит хронический характер и относительно невысока по интенсивности. Второй — острая тревога, приступообразная, непродолжительная, с значительной интенсивностью частичных психических и физических симптомов. Третий, менее распространенный тип тревоги, часто значительный по интенсивности, но не такой, как приступы страха перед насилием, и, прежде всего, характеризуемый отношениями с определенной, конкретной ситуацией, называется фобией.
Своеобразие фобической тревоги было широко признано, она считалась ведущим симптомом фобического невроза. С другой стороны, паническое расстройство и медленно протекающая тревога, несмотря на иную клиническую картину, считались достаточно близкими формами тревожности и считались основными симптомами тревожного невроза.
Картина типичного тревожного расстройства с приступами паники
Паническая атака (паника) — это состояние очень сильной тревоги, сопровождающееся быстро нарастающими вегетативными симптомами. Если у вас есть похожие симптомы, не оттягивайте, психолог вам точно поможет. Вегетативные (соматические) симптомы настолько характерны и обычно доминируют в картине приступов, что есть основания считать панику «соматическим» состоянием. Например, панику можно определить как «состояние вегетативного возбуждения, сопровождающееся страхом и катастрофическими мыслями».
Паника нарастает быстро, в течение нескольких минут, иногда до экстремальных размеров, и весь приступ обычно длится не более 30 минут. Сопутствующие соматические симптомы варьируются от пациента к пациенту, но наиболее частыми из них являются: ощущение учащенного сердцебиения, боли в груди, одышка или удушье, головокружение, потливость, ощущение нереальности мира и изменение собственной психики. . Как правило, это сопровождается переживаниями, которые можно считать вторичными (в определенной степени, потому что у этих людей они, вероятно, особенно подвержены катастрофическим мыслям) по отношению к текущим физическим и психическим изменениям. У больного возникает ощущение катастрофы, неминуемой смерти, он боится потерять контроль над собой, безумия.
Приступ паники с таким изображением — неспецифическое и частое клиническое явление; встречается примерно у 9% людей всего населения. Он может быть спровоцирован психоактивными веществами, некоторыми лекарствами (например, прокаином, пенициллином — так называемый синдром Хойна) и злоупотреблением кофеином. Такие припадки сопровождают сердечные заболевания (особенно синдром пролапса митрального клапана!), Гипертиреоз и хромопротекторную опухоль надпочечников и могут быть частью эпилептического припадка. Панические атаки возникают при синдроме воздержания от алкоголя, а также могут быть частью образа депрессии. Однако после исключения этих заболеваний остается группа пациентов, для которых невозможно определить пусковой фактор. Затем ставится диагноз тревожного расстройства с паническими атаками (паническое расстройство) при условии, что приступы повторяются повторно.
Чтобы лучше понять переживания человека с паническим расстройством, важно знать, почему между паническими атаками человек плохо себя чувствует. Он с тревогой ожидает повторения приступа, или у него или у нее есть другие тревожные или соматические жалобы психогенного характера. Этот «страх страха» особенно типичен. Это сочетание неожиданных, повторяющихся панических атак с этим «страхом тревоги», которое отличает это расстройство от других тревожных расстройств.
Другой специфической формой тревоги, которая может сопровождать паническое расстройство, является агорафобия, то есть страх выйти из дома, пойти в магазин, находиться в общественных местах, путешествовать в одиночестве. Особенно этот тип беспокойства, если он серьезен, может значительно ограничить возможности повседневного функционирования, профессиональной и социальной жизни и т. д.
Источник: