Новое голландское исследование приветствуется как доказательство необходимости ежегодного КТ-скрининга бывших и нынешних давних курильщиков для снижения смертности от рака легких .
Д-р Дебра Дайер, пресс-секретарь Американского колледжа радиологии и заведующая кафедрой радиологии в Национальном еврейском здравоохранении в Денвере, назвала полученные данные «замечательной новостью».
«Нет никаких сомнений в эффективности» ежегодных компьютерных томографов при раке легких, — сказала она.
К сожалению, из-за низкого возмещения расходов по программе Medicare, жестких требований к отчетности и других факторов количество соответствующих критериям пациентов, которые проходят такие обследования, составляет лишь 4–5% в некоторых штатах и 10–15% в других, сказал Дайер.
Доктор Дэвид Кук, национальный представитель Американской ассоциации легких, провел резкое сравнение: процент подходящих женщин, прошедших маммографический скрининг на рак груди, составляет 70%.
«Это огромная разница», — сказал он, добавив, что от рака легких умирает больше американцев, чем от рака груди, простаты и толстой кишки вместе взятых. Кук — заведующий отделением общей торакальной хирургии в Медицинском центре Дэвиса Калифорнийского университета в Сакраменто.
Новое исследование, проведенное доктором Гарри де Конинг из Университета Эразма в Роттердаме и опубликованное 29 января в Медицинском журнале Новой Англии , сосредоточено на данных чуть более 13000 мужчин и почти 2600 женщин из Нидерландов и Бельгии, которые были От 50 до 74 лет.
За всеми наблюдали в течение как минимум 10 лет, и каждому из них случайным образом назначали КТ с низкими дозами на исходном уровне, через год, три года и 5,5 лет или вообще не обследовали. Участники, прошедшие скрининг, имели более низкий уровень смертности, чем контрольная группа: на 24% ниже для мужчин и на 33% ниже для женщин.
В редакционной статье, сопровождавшей исследование, говорится, что оно подтверждает результаты более раннего исследования в США, которое обнаружило снижение смертности от рака легких на 20% при помощи КТ по сравнению с рентгеном грудной клетки. По данным Национального института рака США, финансировавшего его, в этом исследовании 2011 года были изучены данные почти 54000 бывших или нынешних заядлых курильщиков.
После исследования, проведенного в США, Целевая группа профилактических служб США рекомендовала скрининг КТ с низкой дозой для людей в возрасте от 55 до 80 лет, которые курили в анамнезе, равной пачке в день в течение 30 лет, и либо продолжали курить, либо бросили курить в течение последних 15 лет. Возмещение по программе Medicare за такие обследования началось в 2015 году, сказал Дайер.
Американский колледж радиологии (ACR) высоко оценил голландское исследование, заявив в своем заявлении, что оно «подтверждает, что ежегодный скрининг на рак легких с помощью компьютерной томографии с низкой дозой облучения у пациентов с высоким риском значительно снижает смертность от рака легких. быть идентифицированным на ранней стадии, поддающейся лечению и излечению «.
По оценке ACR, в случае внедрения скрининги могут спасти от 30 000 до 60 000 жизней в год. По данным Американского онкологического общества, в 2020 году от рака легких умрут 72 500 мужчин и 63 220 женщин. Рак легких является основной причиной смерти от рака среди мужчин и женщин, на его долю приходится 25% всех случаев смерти от рака, по данным общества.
ACR призвала к ежегодному обследованию бывших и нынешних курильщиков, которые, по его словам, не проводятся для многих пациентов с высоким риском из-за низкого возмещения со стороны Medicare. ACR также обвинил врачей первичной медико-санитарной помощи в том, что они не заказывают тесты, и сказал, что необходимо приложить больше усилий для обучения врачей тому, какие пациенты должны проходить скрининг и как их направлять.
Дайер сказал, что чтение компьютерной томографии при раке легких требует от радиолога больше времени и усилий, чем чтение обычной компьютерной томографии грудной клетки, но возмещение по программе Medicare ниже.
Источник: