Теперь исследователи могут по беспроводной связи записывать напрямую измеренную активность мозга пациентов, живущих с болезнью Паркинсона, а затем использовать эту информацию для корректировки стимуляции, производимой имплантированным устройством. Прямая регистрация глубинной и поверхностной активности головного мозга позволяет уникальным образом изучить основные причины многих заболеваний головного мозга; однако технологические проблемы до этого момента ограничивали прямые записи человеческого мозга относительно короткими периодами времени в контролируемых клинических условиях.
Этот проект, опубликованный в журнале Nature Biotechnology , финансировался Инициативой по исследованию мозга Национальных институтов здравоохранения посредством продвижения инновационных нейротехнологий (BRAIN).
«Это действительно первый пример беспроводной регистрации глубинной и поверхностной активности человеческого мозга в течение длительного периода времени в домашней среде участников» , — сказала Кари Ашмонт, доктор философии, руководитель проекта NIH BRAIN Initiative. «Это также первая демонстрация адаптивной стимуляции глубокого мозга в домашних условиях».
Устройства для глубокой стимуляции мозга (DBS) одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для лечения симптомов болезни Паркинсона путем имплантации тонкой проволоки или электрода, который посылает электрические сигналы в мозг. В 2018 году лаборатория Филипа Старра, MD, Ph.D. в Калифорнийском университете в Сан-Франциско разработали адаптивную версию DBS, которая адаптирует свою стимуляцию только при необходимости на основе записанной активности мозга. В этом исследовании доктор Старр и его коллеги внесли несколько дополнительных улучшений в имплантированную технологию.
«Это первое устройство, которое позволяет вести непрерывную и прямую беспроводную запись всего сигнала мозга в течение многих часов», — сказал д-р Старр. «Это означает, что мы можем выполнять запись всего мозга в течение длительного периода времени, пока люди заняты своей повседневной жизнью».
Последствия такого типа записи значительны. Паттерны мозговой активности (нейронные сигнатуры), обычно используемые для выявления таких проблем, как симптомы болезни Паркинсона, традиционно регистрируются в клинических условиях в течение коротких периодов времени. Эта новая технология позволяет проверять эти подписи во время обычных повседневных действий.
«Если вы когда-нибудь надеетесь использовать записи в больнице для изменения болезненного состояния с помощью адаптивной стимуляции, вы должны показать, что они применимы и в реальном мире», — сказал доктор Старр.
Еще одно преимущество записи в течение длительных периодов времени состоит в том, что отчетливые изменения активности мозга (биомаркеры), которые могут предсказать двигательные нарушения, теперь могут быть идентифицированы для отдельных пациентов. Роуи Гилрон, доктор философии, научный сотрудник лаборатории доктора Старра и первый автор этого исследования, объяснила, что это позволяет достичь такого уровня индивидуализированного лечения DBS, которого раньше было невозможно достичь.
«Поскольку мы можем создать библиотеку биомаркеров для каждого пациента, теперь мы можем программировать каждую единицу DBS в соответствии с индивидуальными потребностями пациента», — сказал д-р Гилрон. «Это включает в себя индивидуальные программы стимуляции, которые адаптируются по мере изменения потребностей пациента в течение дня».
Возникает одно важное соображение — этические последствия записи мозга (почти) в течение всего дня. С самого начала Инициатива NIH BRAIN признала важность рассмотрения потенциальных этических соображений, касающихся разработки и использования устройств, которые регистрируют или модулируют активность мозга. Например, рабочая группа NIH BRAIN по нейроэтике — это группа экспертов в области нейроэтики и нейробиологии, которая предоставляет инициативе NIH BRAIN информацию, касающуюся нейроэтики — области, изучающей этические, правовые и социальные последствия нейробиологии. Помимо финансирования исследований в области нейротехнологий, Инициатива также финансирует исследования этических последствий достижений в области нейротехнологий.
«К нам приходили пациенты, которые беспокоились о конфиденциальности», — сказал д-р Старр. «Хотя мы еще не достигли той точки, где мы можем отличить конкретное нормальное поведение от записи активности мозга, это абсолютно законное беспокойство. Мы посоветовали пациентам не стесняться снимать свои носимые устройства и выключать записи своего мозга всякий раз, когда они занимаются деятельность, которую они хотели бы сохранить в тайне «.
Пациентов также пригласили принять участие в финансируемых NIH BRAIN проектах нейроэтики, направленных на выявление опасений по поводу этой новой технологии (MH114860). Кроме того, люди, которые отказались от проекта по имплантации, были опрошены относительно их решения. В соответствии с рекомендациями недавнего отчета по нейроэтике BRAIN 2.0, эта информация будет использоваться для разработки этических руководств и протоколов для будущих проектов с целью достижения здорового баланса между открытием и конфиденциальностью.
Одним из непредвиденных преимуществ этого исследования было то, что, поскольку оно практически не требовало прямого контакта с клиницистами после операции, оно идеально подходило для социального дистанцирования, которое имеет решающее значение во время пандемии COVID-19. Технологии, используемые для удаленного мониторинга пациентов и телемедицины, изначально были разработаны для удобства субъектов исследования, но они имеют более широкое применение в других исследовательских проектах, которые были приостановлены из-за COVID-19.
«Технологии, которые мы разработали и использовали для связи и удаленной работы с нашими пациентами, также могут позволить тем, кто не живет рядом с клиникой, получать» по воздуху «обновления для своих устройств и посещения телемедицины от своих неврологов, поскольку они управляют все более сложной DBS. устройств, — сказал доктор Гилрон.
Важность изучения поведения в естественной среде, например дома, в том, что касается нейронной активности, была подчеркнута в недавнем отчете по нейробиологии BRAIN 2.0. Доктор Эшмонт подчеркнул, что это исследование является значительным шагом в этом направлении и поможет ученым понять не только расстройства, но и нейронную репрезентацию поведения в целом.
Источник: