Позвоночный столб составлен более чем из 30 крепких позвонков. Благодаря такому строению он способен выдержать колоссальные нагрузки. Но в некоторых ситуациях целостность главной опорной оси организма может быть нарушена — костный скелет уязвим при резких ударах, и следствием такой травмы часто бывает компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела. Также крепость костной ткани может уменьшаться в случаях наличия у человека заболеваний.
Какие еще ситуации могут послужить причиной возникновения вышеуказанной травмы, какие симптомы сопровождают ее появление, какие степени тяжести данного перелома существуют, и поддается ли он лечению? Обо всем этом далее.
Причины
Компрессионный перелом одного поясничного позвонка или сразу нескольких, помимо ситуации с ударом, может наступить и при внезапном сжатии позвоночника. Чаще всего страдает наиболее уязвимый и сильнее остальных поддающийся нагрузки извне – поясничный отдел. Причинами травмирования позвонков в нем могут стать:
- травмирование во время занятий спортом (чаще профессиональным);
- наличие заболеваний, влияющих на прочность костной ткани в организме (например, остеопороз и остеомаляция);
- травмирование при прыжках, падениях с высоты или в воду;
- неожиданные удары в позвоночник (например, во время аварии или драки);
- деформирование и уменьшение хряща в размерах (иссыхание), вызванное имеющимися заболеваниями костной системы, и провоцирующее перелом;
- злокачественные опухолевые образования в позвоночном столбе;
- пожилой возраст;
- индивидуальное строение костной ткани в организме, при котором последняя имеет не слишком крепкую структуру;
- индивидуальные отличия позвоночных дисков, при которых последние склонны к переломам и растрескиванию.
Симптомы
Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно определить ориентируясь по следующим симптомам:
- При совершении любой двигательной активности человеком испытывается сильное чувство боли, при чем она может носить как острый, резкий характер, так и умеренный.
- Онемение нижних конечностей, а порою и туловища, сопровождающееся сильной слабостью.
- Болезненные ощущения возникающие в области позвоночного столба, а иногда и растекающиеся по всей спине при мочеиспускании, а также опорожнении кишечника.
- Возникновение хромоты одной из нижних конечностей.
- Обморок.
- Снижение чувствительности нижних конечностей – часто является признаком повреждения нервных окончаний спинного мозга.
- Внезапное возникновение тошноты, рвоты, головокружения и сильной слабости, появившееся после получения травмы.
- Возникновение ссадин и кровоподтеков в месте локализации травмы.
В зависимости от того, что послужило причиной возникновения перелома указанного типа, а также какой именно из 5 позвонков поясничного отдела был поврежден, болезненные симптомы могут отличаться. Так в случаях травмирования 4 и 5 позвонков болезненные ощущения помимо поясничной части тела будут отдавать в лобковую зону. При травмировании третьего, второго и первого позвонка боль может распространяться как в обе нижние конечности, так одновременно и в верхнюю часть туловища. Чаще травмируется 1 и 5 позвонок.
Степени тяжести
В зависимости от того, насколько сильно повреждены позвонки, а также от того, какие изменения спровоцировала полученная человеком травма, компрессионный перелом может иметь несколько степеней тяжести:
- Травма I степени характеризуется изменениями в размерах позвонка – он становится меньше не более чем на ¼ часть от его размера в нормальном виде.
- Травма II степени характеризуется уменьшением позвонка на 1/3 часть от его анатомического вида.
- Травма III степени характеризуется изменением размера поврежденного позвонка на половину – он становится вдвое меньше своих обычных размеров.
Порою, полученная травма может быть выявлена не сразу – терпимые болезненные ощущения могут наблюдаться у человека длительный период времени, пока он не решит обратиться за помощью к специалисту.
Так выявляются не сложные переломы, имеющие скрытный характер. Причиной скрытных переломов позвонков чаще всего являются заболевания костной системы или всего опорно-двигательного аппарата.
Открытые формы характеризуются сильнейшей болью в месте локализации травмы и другими соответствующими симптомами, поэтому оставаться незамеченным данное повреждение не может.
При тяжелых формах травмирования может произойти компрессия спинного мозга, т.е. его сдавливание, которое может привести к нарушению полноценного функционирования внутренних органов человека, а также органов малого таза и даже привести к частичному или полному параличу.
Диагностика
При обращении пациента к врачу, последний внимательно выслушивает жалобы больного, осматривает и ощупывает его позвоночный столб. Также в обязательном порядке проверяется функционирование спинного мозга и его нервных отростков – во избежание дополнительных осложнений.
Далее пациента отправляют в кабинет рентгенографии, где ему должны сделать снимок позвоночника в 2 вариантах: в прямой проекции, а также его вид сбоку. В случаях когда на рентгеновском снимке не видно место перелома достаточно хорошо и нет возможности подробно оценить масштабы травмы и ее серьезность, пациенту назначают пройти компьютерную томографию. В случаях, когда специалисты заподозрили повреждение нервных отростков и спинного мозга, необходимо получить более точную и полную информацию при помощи магниторезонансной томографии.
Пожилым людям возрастной категории старше 50 лет также назначают денситометрию – данная процедура позволяет определить наличие остеопороза или опровергнуть его.
Лечение
Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела заключается в использовании следующих методов:
- применение вертебропластики – это хирургическое вмешательство, выполняющееся под наркозом, во время которого в область поясницы пациента хирурги вводят иглу малого диаметра, наполненную специальной жидкостью. Последняя необходима для укрепления травмированного отдела поясничной зоны;
- применение кифопластики – восстановление анатомических размеров травмированных позвонков во время хирургической операции, при которой в поврежденную область помещают специально предназначенный хирургический цемент;
- удаление осколков и фрагментов позвонков, которые пережимают нервные волокна спинного мозга. При необходимости части поломанного позвонка заменяют хирургическими имплантатами из металла;
- пострадавшему приписывают носить специально предназначенный – он снижает нагрузку на позвоночный столб, а также надежно фиксирует травмированный участок поясницы. Лучше, когда корсет изготавливается по индивидуальным меркам;
- назначение обезболивающих препаратов – первые несколько дней могут применяться в виде инъекций, а затем в виде таблеток.
Реабилитация
Реабилитация после получения человеком компрессионного перелома позвоночника заключается в применении лечебной гимнастики, и должна состоять из 3 этапов:
- Должен быть направлен на восстановление полноценного функционирования внутренних органов пострадавшего.
- Должен быть направлен на укрепление мышечного скелета, поддерживающего позвоночный столб.
- Направляется на постепенную подготовку пациента к вертикальным нагрузкам на позвоночник.
Каждый этап должен выполняться неспешно и растягиваться на такое количество времени, которое необходимо человеку для восстановления прежних сил. Начинать реабилитационный процесс нужно не позднее 3 месяцев с момента получения травмы, чтобы не позволить мышцам чрезмерно расслабиться. Ориентироваться нужно по самочувствию.
Не нужно напрягать ослабленный организм и не заживший в меру позвоночник, пытаясь поскорее полностью восстановиться. Идти к цели нужно постепенно, при этом все упражнения на восстановление должны быть строго оговорены с врачом. Помимо упражнений применяется мануальная терапия, массаж и физиотерапевтические процедуры.
Последствия
Вовремя не выявленный или же не долеченный по всем рекомендациям врача может обернуться:
- необратимыми неврологическими нарушениями (хромотой, параличем и т.д.);
- спровоцировать рост горба в грудном отделе позвоночника;
- нестабильностью позвоночника в его поясничной части.
Не менее важно вовремя начать реабилитацию. Так как слишком длительное пребывание в лежачем положении и ослабление мышечного корсета могут спровоцировать появление межпозвоночных грыж.
Профилактика
Профилактические меры по предупреждению перелома позвонков в поясничном отделе просты:
- Своевременно обращайтесь к врачу при появлении болей в спине и других симптомов, которые могут указывать на указанную травму.
- Будьте бдительны на дорогах.
- Берегите себя и следите за своей безопасностью – не стоит лишний раз рисковать и испытывать себя, например, прыгая с парашютом.
- По возможности посещайте бассейн – такие занятия способствуют укреплению опорно-двигательного аппарата.
Источник: