Перелом кости – это явление, при котором нарушается целостность костного тела. Причиной травмы чаще всего выступают внешние факторы бытового или производственного характера. Около 80% всех переломов приходится на область нижних конечностей, в то время как повреждение костной системы туловища не превышает 18%, а травмы верхних конечностей происходят всего в 2% случаев.
Среди прочих травм нижних конечностей переломы пяточной кости встречаются довольно редко (с вероятностью примерно в три процента), но при этом относятся к ряду сложных клинических случаев. Они требует длительного лечения с обязательным наблюдением у специалиста.
Строение пятки человека
Пяткой называют заднюю долю стопы, образующуюся за счет кости предплюсны, которая имеет округлую форму в нижней части и образует «пяточный бугор». Визуальная форма пятки – округлая. Кость соединяется с ладьевидной и кубовидной системой за счет связок. Вместе они образуют краевой шопаровый сустав.
Можно выделить несколько важных систем организма, проходящих в пяточной области:
- ответвления большеберцовой артерии (задней);
- большеберцовый нерв;
- ахиллово сухожилие (одно из самых крепких в организме).
Причины перелома пяточной кости
Перелом пятки может быть спровоцирован единовременным давлением на область. Так как кость задней доли стопы защищена сухожилиями и достаточно неподвижна, для ее повреждения нужно воздействие более интенсивное, чем для костей передней доли.
Ситуации, при которых может возникнуть перелом пяточной кости без смещения или со смещением отломков:
- анатомически неверное приземление во время прыжка (на прямые ноги);
- прыжок с большой высоты;
- сильный удар в пяточную кость (тяжелым и тупым предметом);
- сдавливание задней доли стопы в результате ДТП или аварийных ситуаций на производстве;
- методичная нагрузка на пяточную кость, ведущая к «изнашиванию» костных тканей.
В группу риска попадают спортсмены, практикующие экстремальные виды спорта и люди, работающие в условиях стройки, особенно на большой высоте. Легко повредить пятку можно в случае дегенеративных костных заболеваний, таких как остеопороз.
Признаки перелома
Симптомы перелома пяточной кости ярко выражены, благодаря чему травма не останется незамеченной. Эта самая крупная и крепкая кость стопы, теряя свои функции, полностью ограничивает двигательную активность человека.
- Боль. Наступать на ногу становится просто невозможно из-за резкой и простреливающей боли. Если осколочный фрагмент задевает сухожилия, неприятные ощущения усиливаются. У людей с притупленной нервной реакций боль выражена не так интенсивно, но сохраняется характерная «хромающая» походка, сигнализирующая о неправильном распределении веса.
- Отек. Отеку при переломе подвержена не только пятка, но и вся стопа. В области косточки может проступить гематома, или подкожное кровоизлияние. Очень часто при повреждении пятки опухает и щиколотка.
- Потеря подвижности. Переломы пятки без костного смещения характеризуются частичной потерей подвижности (на 40%-60%). Если смещение произошло, подвижность голеностопа может быть полностью утрачена.
Разновидности переломов
В качестве основных разновидностей повреждения пятки можно выделить закрытые и открытые переломы. Открытые возникают в результате движения осколков кости, которые провоцируют разрыв мягких тканей и кожных покровов. Относительно места повреждения можно выделить перелом бугра (изолированный) и перелом тела пяточной кости.
Классификация повреждений по характеру:
- краевой со смещением;
- компрессионный перелом пяточной кости cо смещением осколков и изменениями суставно-бугорного угла;
- компрессионный без движения фрагментов кости.
Последствия
К сожалению, заживление повреждений пятки может быть осложнено сопутствующими травмами, такими как перелом ближайших костей, повреждение столба позвоночника, связок или сухожильных тканей.
Диагностика
Главным способом диагностики при переломах и закрытых повреждениях является рентген. При повреждении пяточной кости врачу понадобится снимок боковой и прямой проекции, чтобы оценить полную картину клинического состояния пострадавшего. После перелома пятки, сопровождающегося болями в спине, могут также назначить томографию позвоночника.
Лечение
При переломе пятки следует начинать немедленное лечение. В первую очередь специалист определяет степень тяжести и вид повреждения. Дальше разрабатывается индивидуальное лечение, подходящее для конкретного случая.
Несмотря на то, что в медицинской практике разрушение пяточной кости встречается крайне редко, врачи обладают необходимым опытом для борьбы с этой травмой. Пострадавшему лицу придется настроится на то, что сроки иммобилизации серьезно затянутся, а восстановительный период будет проходить в режиме строгого соблюдения предписаний врача.
Лечение перелома пятки со смещением
Если кости в результате травмы сместились, врач будет вправлять фрагменты. Процедура проходит под местным обезболивающим, а специалист работает вручную, возвращая кости в анатомическое положение. Далее на ногу накладывается гипсовый ортез, который фиксирует стопу в неподвижном положении.
Лечение оскольчатых переломов требует хирургического вмешательства. В этой ситуации врачи используют металлические фиксирующие конструкции (внутрикостные и надкостные), которые удерживают фрагменты кости в исходном положении до момента сращивания. После оперативного вмешательства накладывается гипс (сроком на два месяца), а больной соблюдает строгий постельный режим.
Если пяточная кость сломана без смещения
Лечение перелома без смещения не требует хирургического вмешательства. Больному накладывается гипсовая повязка, захватывающая периметр ноги от стопы до колена. Перемещение пациента происходит только при опоре на костыли (нагружать поврежденную конечность запрещается).
Если пострадавший имеет низкий болевой порог, с разрешения врача он может начинать прием обезболивающих средств из группы ненаркотических анальгетиков.
Двухсторонний
Перелом обеих пяточных костей, осложненный смещением, является показанием к госпитализации больного. Лечение проводится в больничных условиях, с использованием вытяжки.
Восстановление
После снятия гипса больной должен самостоятельно пройти курс реабилитации. Ни в коем случае не забывайте, что заживающий перелом может перейти в стадию рецидива при слишком активной физической деятельности.
После снятия гипса больные первым делом интересуются, через сколько заживает конечность.
Лечебный комплекс для восстановления включает в себя внешние и внутренние меры:
- употребление комплекса поливитаминов;
- употребление натурального препарата «мумие»;
- физиотерапия;
- соленые ванны и компрессы;
- мягкий ортез в качестве фиксирующего элемента.
Подробнее останавливаясь на таком средстве для фиксации ноги, как ортез, стоит заметить, что он на 30% ускоряет реабилитационный период. А так как в число последствий переломов пяточной кости входит потеря подвижности, ортез поможет плавно подготовить ногу к нагрузкам.
Профилактика
Избежать травм пяточной кости, вызванных авариями не получиться, но можно использовать обувь с ароматизирующей подошвой, которая защитит стопу во время прыжка, смягчив приземление.
Если возникла необходимость приземлиться на ноги с достаточно большой высоты, постарайтесь сгруппироваться и сделать ноги «упругими» (то есть не напряженными, но и не расслабленными).
Если вы подозреваете у себя симптомы перелома пятки, немедленно обращайтесь к врачу, так как эта травма требует вмешательства специалистов и тотального контроля на начальных этапах лечения.
Источник: