Скелетное вытяжение – это вариант скорейшего заживления различных переломов. Основная цель такого метода – аккуратная постановка острых концов сломанной кости на место с помощью разных тяжелых предметов и их временная фиксация в нужной анатомической позе до того момента, пока не закончится образование костной мозоли.
Правила лечения
Чтобы выполнить правильное наложение скелетного вытяжения, обязательно нужно учесть:
- Состояние здоровья пациента;
- Возраст больного;
- Место и степень перелома;
- Присутствие каких-либо осложнений;
- Степень нарушения покрова кожи и мышечных тканей при открытых переломах;
- Количество вредных микроорганизмов в отрытой ране.
Для того, чтобы на месте перелома образовалась правильная костная мозоль нужно:
- Правильно разместить отломки костей;
- Убрать поврежденные мягкие ткани из пространства между сломанными частями кости;
- Обеспечить полную неподвижность сломанной кости и надлежащую обработку и уход за поврежденными мышечными тканями и кожей;
- Не перегружать сломанную кость.
Что представляет собой процедура скелетного вытяжения
Для того, чтобы обеспечить полноценное и качественное вытяжение сломанной кости, через ее определенный участок докторами проводится изготовленная из металла спица Киршнера, точное месторасположение какой тесно связано с разновидностью и местом перелома. Перед проведением такой процедуры обязательно проводится местное обезболивание нужного участка травмированной конечности.
Данная методика постоянно изменяется, в нее вводятся новейшие технологии и методы тракции. Классический метод проведения данной процедуры обычно довольно грубый и болезненный. Даже самые незначительные движения лежачего в постели пациента приводят к изменениям силы вытяжки и непременно приводят к дискомфорту.
После таких манипуляций у пациента в районе травмы наблюдается возникновение чувства боли и напряжения мягких тканей. Во избежание подобных нежелательных последствий между элементами вытяжной системы располагается пружинный механизм маленького размера.
Необходимость в применении
Причины, по которым больному необходим такой метод лечения как скелетное вытяжение:
- винтообразного типа или переломе голени;
- Переломы с осколками;
- Несколько переломов костей нижних конечностей;
- Перелом диафизарной части костей плеча или бедра;
- Непроизвольное смещение поврежденной кости;
- Несвоевременная просьба о помощи пациента к медработникам;
- Используется перед проведением операций для правильного размещения и фиксирования сломанной кости;
- Применяется во время восстановления после операций и при закрытых переломах с раздроблением костей.
Места крепления спиц
В медицинской практике имеются конкретные участки и точки для введения специальных фиксирующих спиц:
- При нарушении целостности кости в районе лопатки или плеча спица вставляется через локтевой отросток;
- При травмах в районе таза и большеберцовой кости – через надмыщелковую область или бугристость на большеберцовой кости;
- При нарушении целостности костей голени – через нижнюю часть надлодыжечной части ноги;
- При переломах голеностопа скелетное вытяжение за пяточную кость ноги производится путем внедрения спицы именно в нее. После того, как врач вставляет специальную спицу в область стопы, ее закрепляют скобой в специальной конструкции. Затем с помощью системы определенных тяжестей устанавливается начальный вес, нужен для правильной фиксации кости.
Определение веса груза
Как определяется начальный вес груза для восстановления костей с помощью скелетного вытяжения при переломе?
- При нарушениях целостности плечевой кости вес груза составляет около 2-4 кг;
- При переломе бедра груз должен быть около 15% от общей массы тела пациента;
- При скелетном вытяжении костей голени применяют груз весом до 10% от веса больных;
- При переломах тазовых костей вес груза должен быть на 2-3 кг больше, чем при нарушениях целостности бедра.
По прошествии нескольких дней после перелома пациент должен все еще находиться на стационарном лечении. В это время ему назначается прохождение специального обследования – рентгенографии, на основании которого доктор определяет вес груза необходимый для применения скелетного вытяжения. Если врачом назначено скелетное вытяжение перелома, то сломанная рука или нога должна на протяжении определенного доктором срока находиться в определенной позе.
Если у пациента произошла травма лопатки, то нужно его верхнюю конечность со стороны перелома отвести в суставе плеча до прямого угла, а затем согнуть в локте под таким же углом. При данном виде травмы предплечья пострадавшего нужно пребывать в точности посредине между инструментами пронации и супинации. В таком случае актуально применение надежной фиксация руки клеевым вытяжением с необходимым весом (до 1 кг) относительно линии предплечья.
Если у больного врач диагностировал травму с переломом костей плеча, то поза верней конечности пострадавшего должна быть точно такой же, но в плечевом суставе она должна сгинаться под прямым углом.
Если же пациент из-за какой-либо травмы сломал ногу, то е она должна быть в обязательном порядке закреплена на специальной шине Белера, поскольку именно это приспособление применяется для максимального расслабления мышц ноги и способствует скорейшему сращиванию костных отломков.
Сроки вытяжения
Как определить, срок пребывания больного в постели при скелетном вытяжении?
Длительность нахождения больного на вытяжке напрямую связана с типом и сложностью полученной травмы, а также от присутствия каких-либо осложнений. Если у больного подтвердился перелом костей верхней конечности или голени, то средний период его пребывания в стационаре будет около 1.5-2 месяцев. При травмах тазовых костей и костей бедра пострадавшему придется оставаться в постели в течение пары месяцев. Чтобы точно определить, сколько пациенту предстоит еще лежать на вытяжке, нужно дождаться полной неподвижности и фиксации сломанной кости. Это должно быть подтверждено не только врачом, но и исследованием рентгенологии. Затем пациент переводится на фиксационный способ лечения.
Преимущества, недостатки и противопоказания
Однако у скелетного вытяжения, как и любой другой процедуры, есть свои достоинства и недостатки.
| Пациент находится под постоянным контролем медицинского персонала | При проведении данной процедуры увеличиваются риски возникновения гнойного инфицирования |
| Невозможность повторного смещения частей сломанной кости больного | Пациенту необходимо довольно долгий срок пребывать в положении лежа, чтобы отломки кости были правильно сопоставлены |
| Представляет собой малоинвазивный способ лечения | |
| Сокращает период восстановления больного | Представленная методика лечения переломов противопоказана пациентам некоторых возрастных категорий – детям и пожилым людям |
| Качественный и функциональный метод реабилитации |
Существует ряд противопоказаний к использованию данного метода лечения:
- Маленькие дети до 5 лет;
- Присутствие каких-либо воспалительных процессов на месте перелома.
Весь набор инструментов для скелетного вытяжения должен быть полностью стерилен, а установка элементов вытяжения должна происходить с четким соблюдением необходимых санитарных норм. Во время лечения доктор должен тщательно осматривать участок, откуда выходит металлическая спица и постоянно обрабатывать его специальными антисептическими средствами.
Что касается алгоритма действий при удалении спиц, то в этот момент спица очень осторожно укорачивается с помощью специального инструмента поближе к кожному покрову. После этого данные участи хорошо обрабатывают и спица вынимается, а оставшиеся вследствие этой манипуляции ранки хорошо обрабатываются специальными средствами и накладывается стерильная повязка.
Источник: