Перелом кости ключицы относится к числу распространенных травм, очень часто встречающихся среди пациентов в подростковом и пожилом возрасте (может проявить себя и в качестве родовой травмы). Повреждение не опасно, если при этом не сопряжено с осложнениями. Перелом ключицы в большинстве случаев успешно срастается и не приводит к патологическим отклонениям в организме.
Строение ключицы
Кость, именуемая ключичной, имеет S-образную форму и легко прощупывается при надавливании в область надплечья. Косточка осуществляет функцию контроля плечевого сустава (помогает фиксировать его) и берет на себя часть физических нагрузок, которые выполняет рука.
Ключица условно делится на три отдела:
- эпифизный (краевые точки костного тела, в которых оно примыкает к суставам);
- метафизный (прилегающая к эпифизу часть, сообщенная с капсулами суставов);
- диафизная (тело кости).
Ключичный отдел имеет сложную анатомию, так как сопряжен с сосудистыми и нервными окончаниями, проходящими за костью и верхней частью легких, которые находятся в непосредственной близости от надплечья.
Причины переломов
Переломы ключицы могут иметь травматический (больше половины всех случаев) и патологический характер. Но патологическая деградация костных тканей встречается очень редко. Они вызваны:
- метастазами, уничтожающими ткань;
- остеопарозом и остеомелитом;
- туберкулезом (инфекция туберкулеза может накапливаться в костных тканях, сообщенных с легкими).
Травматические переломы обусловлены сильных внешним воздействием на кость. Это может быть удар в область плечи или падение руку и локоть, в результате которого нагрузку на себя приняла ключица.
Виды переломов
Перелом ключицы имеет сложную классификацию, которой апеллируют врачи при постановке диагноза, назначении сроков и способа лечения.
По временной характеристике:
- врожденные (могут встретиться у младенцев, во время «приема» которых врачи использовали медицинские методы извлечения по типу щипцов и вакуумных приборов);
- приобретенные (все остальные виды).
По характеру причины:
- травматические;
- патологические.
По степени взаимодействия с мягкими тканями:
- закрытый (скрытый перелом);
- открытый (повреждение мягких тканей, костные обломки визуально просматриваются на дне раны).
По отношению сломанного фрагмента к суставу:
- перелом диафиза;
- перелом метафиза;
- перелом эпифиза.
Сломанная ключица может повлечь за собой осложнения: повреждение надкостницы (практически не встречается у детей до 12ти лет), смещение (читайте про ) и раздробление.
Симптомы
Сломанные кости часто принимают за сильные ушибы, но симптомы перелома ключицы выражены достаточно ярко и пострадавшему легко определить у себя повреждение. Следует обратить внимание на следующие признаки:
- Сильные боли, которые имеют нарастающий характер и уменьшаются, когда пострадавший прижимает согнутую руку к груди.
- Надключичная ямка исчезает в результате отека, кожные покровы меняют цвет на неестественно серый (в случае повреждения сосудов может возникнуть гематома или синяк)
- Рука перестает подниматься, а попытки привести конечность в динамику сопровождаются характерным хрустом (особенно если это перелом акромиального конца ключицы).
- Рука, сообщенная с переломом, может визуально казаться длиннее, а сама ключичная зона выраженно деформирована.
- Если повреждены нервные окончания, тогда кончики пальцев, а затем и вся рука могут потерять чувствительность.
Признаки перелома ключицы, произошедшего в результате патологических изменений, выражаются общим ухудшением состояния больного, головными болями, повышением температуры до 37 градусов по Цельсию и кратковременными, но повторяющимися обмороками.
Диагностика
Диагностика при перелома нужна для того, чтобы выявить степень тяжести вреда здоровью, нанесенного одноименным травмирующим воздействием.
При подозрении на травматическое повреждение кости больному назначается рентген верхнего отдела грудной клетки, а также визуальная диагностика.
Если возможна патологическая деформация кости, перечень необходимых анализов увеличивается, а пациенту придется пройти обследование и сдать общий анализ крови, мочу, венозную кровь и материал для биопсии (часть тканей ключицы).
Первая помощь
Первая помощь должна быть оказана очень корректно и осторожно, чтобы не возникло повреждения ближайших систем, тканей и органов (особенно верхней доли легких). Чтобы предотвратить возможные последствия перелома ключицы необходимо сразу же после получения травмы придать конечности статическое положение, которое исключит вероятность движения отломков.
Оказание правильной транспортной иммобилизации при переломе ключицы:
- подмышку подкатывается небольшой отрез ткани или бинта, скрученный в валик;
- рука сгибается в локте до комфортного положения (примерно 90 градусов);
- конечность прибинтовывается к телу (полностью);
- для кисти необходимо обеспечить дополнительную опору в виде повязки через шею;
- повязку может заменить шина (нетугая).
Правильная транспортировка важна не меньше перевязки. Больному комфортнее всего будет находиться в полусидящем и сидячем положении, при этом желательно не опираться на сторону с поврежденной костью.
Ключица при переломе может болеть слишком сильно, поэтому разрешено давать пострадавшему анальгетики до приезда скорой помощи. При отсутствии лекарств можно использовать холодные компрессы или прикладывать лед.
Если вы не знаете, что делать при переломе, главной задачей будет не нанести вреда человеку. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки вправить кость или сустав, транспортировать пострадавшего в стоячем и лежачем положении в больницу, оказывать давление (и любое другое воздействие) на поврежденную руку, распрямлять суставы поврежденной конечности.
Лечение
Лечение перелома ключицы без смещения для маленьких детей (до трех лет) не требует иммобилизации конечности (гипс). Достаточно медицинской повязки, фиксирующей руку в анатомически правильном положении, и , охватывающей область плеч.
В современных реалиях можно применять специальный бандаж.
Людям старшего возраста требуется наложение гипсовой повязки (перед этим обязательно обезболить область, с которой будут проводить медицинские манипуляции). Если наблюдается смещение, совместить отломки можно без хирургического вмешательства. Так как ключичная кость расположена в легкодоступном месте, врач может сопоставить фрагменты путем репозиции. Процедура проводиться под местным обезболивающим.
Операция при переломе ключицы предписывается людям с полным смещением кости или образованием множественных осколочных элементов. Выбор тактики проведения хирургического вмешательства определяется, ориентируясь на степень тяжести вреда здоровью, которая была причинена переломом. Главные показания:
- безуспешная закрытая репозиция;
- перелом внутрисуставного типа;
- открытая травма;
- повреждение и разрыв нервных окончаний;
- сопутствующие переломы (лопаточной кости).
Реабилитация
Сложно сказать, сколько срастается перелом ключицы, так как это сильно зависит от личностных особенностей пострадавшего и возраста, а также от метода, выбранного для лечения переломов ключицы. В среднем на восстановления костных тканей требуется от 3ех недель до 2,5 месяцев.
Реабилитационный период включает в себя комплекс мер, которые помогают восстановить двигательную активность, кровообращение и нервные импульсы в месте локализации травмы и всей конечности в целом.
Самым главным «помощником» для пострадавшего после снятия гипса является умеренная физическая активность и ЛФК (лечебная физкультура). Примерный комплекс нагрузок:
- активные покачивания из стороны в сторону в области суставов плеча и локтя (на средней амплитуде);
- напряжение и расслабление мышц;
- «удивленное» поднятие плеч;
- расправление плеч с последующим переходом в позу «сутулость»;
- передача мячика за спиной;
- спортивная ходьба (которая активно задействует плечи и руки).
Перелом будет срастаться легко и без осложнений, если больной соблюдает все рекомендации лечащего врача, придерживается сбалансированного питания и не нагружает травмированную конечность.
Последствия
Последствия такие же, как и при других переломах:
- неполное или полное отсутствие срастания кости;
- , вследствие которого наблюдается аномальная и неестественная подвижность в ключичной области;
- постоянные болевые ощущения;
- деформация конечности, ее укорочение.
Чтобы переломы ключицы не принесли вам таких последствий, требуется правильное оказание первой помощи и незамедлительное лечение. Берегите свое здоровье и будьте осторожны.
Источник: