Достаточно распространенная травма – переломы костей предплечья, встречается в 25% случаев от общего числа повреждений скелета и представляет собой нарушение целостности структуры костной ткани. Выполняемые при участии предплечья действия предусматривают сложное строение конечности, вследствие чего, скелет представлен двумя костями – лучевой и локтевой, которые участвуют в работе 6-ти суставов.
Локтевая находится со стороны мизинца, а лучевая связана работой с большим пальцем. Подобным переломам подвержены люди различного возраста и рода занятий – старики, дети, спортсмены, лица, имеющие травмоопасные профессии, страдающие заболеваниями с нарушениями структуры костных тканей и т.д.
Виды переломов
Локтевая кость сверху связана с плечевым, а лучевая снизу с запястным суставом (луче-запястный). Переломы костей предплечья являются сложными в лечении и посттравматическом восстановлении, и зависят от степени тяжести, месторасположения контура повреждения, наличия смещений и типа полученной травмы (открытая или закрытая). Повреждение окружающих кость мягких тканей относится к типу открытого перелома. Опираясь на медицинскую статистику, основанную на диагностических показателях, классифицируют часто встречающиеся травмы верхней конечности, и это переломы:
- нижних частей лучевой () или локтевой кости;
- средней части обеих костей;
- верхних частей лучевой или локтевой кости;
- одной кости с вывихом другой;
- отростков (локтевого или венечного).
Причины
Перелом костей предплечья происходит вследствие:
- падения или удара по согнутой в локте руке;
- прямого удара в область;
- падения на выставленную вперед руку;
- удара в согнутое и приподнятое предплечье;
- неудачного поворота.
Все возникающие повреждения костных тканей требуют визуального осмотра или компьютерной диагностики, которую выполняет медицинский работник.
Симптомы травмы
В некоторых случаях, человек после произошедшей травмы не придает значения ее симптомам, ошибочно принимая их за неопасный ушиб. Это становится причиной несвоевременного обращения к медикам, что чревато серьезным ухудшением функционирования конечности. Необходимо знать типичные симптомы при переломе предплечья и избежать неприятных последствий, и это:
- острая боль и отечность конечности;
- боль при надавливании и нагрузке;
- ограниченность движения;
- изменение формы конечности при закрытом переломе предплечья со смещением или повреждение мягких тканей, образование ран при открытом;
- характерное поведение травмированного – прижимание конечности к корпусу и поддерживание снизу.
Первая помощь
Переломы костей предплечья становятся опасными, если они вызваны травмой со смещением отломка и повреждением им окружающих мягких тканей. Такой перелом называют открытым и тяжесть его заключается в возможном инфицировании раны и кровопотерях. Повреждение пучка нервных окончаний, находящегося в предплечье, может привести к нарушению двигательных функций конечности.
Оказание качественной и неотложной помощи травмированному пациенту напрямую зависит от дальнейшего лечения и восстановления функций конечности. При открытом переломе необходимо с помощью средств – йода, «зеленки» или спирта провести дезинфекцию и стерильным отрезом ткани накрыть поврежденное место до приезда медиков. Затем, с помощью повязки зафиксировать конечность в согнутом состоянии. Переломы костей предплечья достаточно болезненная травма, которая требует снятия сильного болевого синдрома. Пострадавшему накладывают шину, послужить которой может обвернутая в бинт или ткань плоская доска.
Лечение
Метод лечения и длительность реабилитации зависит от степени тяжести полученной травмы. При различной симптоматике травм доктором определяется индивидуальное лечение пациента.
Так, закрытая травма со смещением предусматривает полное обездвиживание руки и специальный комплекс лечебной физкультуры, способствующей постановке на исходное место смещенного, но не отколотого фрагмента. В этом случае конечность фиксируется с помощью лангета из гипса, который обездвиживает прилегающие суставы – плечевой и запястный. При гипсовании важно оставить свободными пальцы рук, их движения позволят избежать нарушений в кровообращении конечности.
Уже на 2-3 сутки после травмы больному назначают ЛФК, который способствует разработке здоровых суставов.
Перелом предплечья закрытого типа, при котором смещается травмированная кость, предполагает сопоставление фрагментов вручную, путем специальных манипуляций, выполняемых травматологом. В помощь доктору подойдут спицы Киршнера, специальные приспособления для бокового скелетного натяжения. Они свободно, беспрепятственно проходят мягкие ткани и не требуют операционного надреза.
Помимо консервативных методов лечения, при более тяжелых случаях травмирования, предусмотрено операционное вмешательство. Его предпосылками становятся:
- нарушение целостности сумки сустава;
- смещение осколков перелома на 3 и более миллиметров;
- наличие большего количества крупных фрагментов кости;
- неправильное срастание поврежденной кости.
Под местной анестезией проводят репозицию, а если перелом осложнен вывихом, то вправляют сустав. Перелом с повреждением суставов серьезная травма, которая предусматривает оперативное вмешательство и сложное послеоперационное лечение. Данный перелом костей предплечья требует дополнительного их крепления – остеосинтеза. Это способствует скорому назначению малых физических нагрузок, которые направлены на разработку поврежденного сустава.
Остеосинтез костей предплечья пластинами
Оскольчатые переломы костей предплечья предусматривают оперативное вмешательство. Доказана нецелесообразность закрытого восстановления местоположения костных тканей (репонирования), т.к. при этом кость может быть повторно смещена. В этом случае имеет смысл сразу вскрыть перелом и очистить мягкие ткани от мелких осколков, а крупные плотно сложить и закрепить, с помощью аппарата Илизарова. После открытой репозиции могут использоваться различные виды металлических фиксаторов (балки, стержни, гвоздь Крупко и т.д.).
При травме локтевой кости используют фиксаторы, а при лучевой – пластины, способствующие устранению подвижности отломков. Наложенная гипсовая повязка дополнительно предохраняет кость от нечаянных или инстинктивных движений.
Срок применения гипсованной повязки 4-6 недель. Ее снятие выполняется на основании показателей рентгеновской диагностики.
Реабилитация
Потеря трудоспособности у пострадавшего с осложненными переломами дольше и длится от 1,5-3 месяцев. Индивидуальные физические нагрузки разрабатывает врач-реабилитолог. Они приносят значительные результаты в комплексе с отказом от вредных привычек и правильным питанием – исключение кофе, концентратсодержащей пищи и дополненное продуктами с содержанием белка, кальция и т.д. Из физиотерапевтических процедур назначают электрофорез кальция, магнитотерапию, массаж, прием соляных ванн.
Последствия
Последствия переломов предплечья могут быть разными и зависят от степени их тяжести. Простой перелом заживает естественным путем и не требует особых рекомендаций специалиста. Тогда как осложненные травмы приносят серьезные проблемы и последствия:
- подкожное кровоизлияние – связано с движением отломком кости и повреждением сосудов;
- нарушение целостности нервных окончаний – связано с разрывом нервных стволов, находящихся вблизи травмированного участка;
- воспаление костных тканей (остеомиелит) – связано с инфицированием и поражением вирусными бактериями при открытой травме;
- сращивание кости с дефектом – связано с оттягиванием процесса лечения, несвоевременным обращением за помощью специалиста. Приводит к ограничениям в движениях суставов, болевым ощущениям и общему дискомфорту;
- закупоривание сосудов (эмболия) – различают жировую, воздушную и тромбо- эмболию, которая возможна при сложных травмах с многочисленными осколочными фрагментами.
Все травмы, связанные с переломами, опасны, неприятны и приносят массу проблем потерпевшему. Будьте осторожны и внимательны, чтобы не получить серьезные повреждения.
Источник: