Лодыжка или как её ещё называют щиколотка – это часть голени. Каждый из нас, рассматривая ноги, обращал внимание на два бугорка возле начала голеностопного сустава. Именно эта часть ноги называется щиколотками.
Данная анатомическая структура уникальна ввиду физиологических задач, основная из которых – поддержка и фиксированное положение голеностопа. Различают латеральный (внешний) и медиальный (внутренний) отростки-лодыжки.
Латеральный участок более длинный в сравнении с медиальным, имеет вогнутую внутреннюю поверхность, покрытую суставной тканью, и бугристую внешнюю сторону. Именно к этим местам крепятся связки стопы. Такое строение отростка не позволяет стопе выворачиваться в наружную сторону.
Медиальный отросток по своим параметрам меньше латерального, но расположен выше. Такая физиология позволяет разворачивать стопу внутрь, но ограничивать это движение. Само же движение необходимо, чтоб во время ходьбы человек лучше приспосабливался к неровностям поверхности.
Анатомия травмы — причины
Анатомически щиколотка сформирована двумя отростками малой берцовой и большой берцовой кости, которые в комплексе с таранной костью называются голеностопным суставом. Сустав укрепляется связками. Если произошёл вывих лодыжки – это означает, что кость выходит за пределы сустава, а укрепляющие связки растягиваются или, что более опасно, рвутся.
Вывих лодыжки чаще всего происходит, когда человек подвернул ногу. В таком случае идет напряжение на отростки костей (либо на внутреннюю, либо на наружную). Наиболее тяжелыми считаются случаи, при которых вследствие травматического напряжения рвутся связки, а отросток ломается.
Причинами травмы не всегда являются спортивные занятия или аварии. Наиболее часты случаи вывиха в бытовых условиях при:
- ношении неустойчивых, высоких каблуков;
- быстрой ходьбе;
- резких случайных движениях стопой;
- беге без надлежащей разминки;
- случайный удар в лодыжку и др.
Симптомы
Вывих ноги в районе щиколотки сопровождается неприятными болевыми ощущениями, которые со временем не проходят и даже обостряются при нажатии на больной участок. Травма сопровождается серьезной отечностью поврежденного участка, в некоторых случаях даже проявляется гематома.
В момент, когда человек подвернул ногу, слышится характерный хруст, а сама нога неприродно выворачивается в сторону (внутрь или наружу). Поврежденный участок не только отекает, но нередко наблюдается повышение температуры в данной зоне. Конечно же, в таком случае подвижность стопы нарушается.
Для некоторых людей травма сопровождается головокружением, тошнотой и даже потерей сознания. Сопутствующие симптомы связаны с индивидуальной восприимчивостью пострадавшего к боли, и ни в коем случае не должны отвлекать от основных симптомов.
Вывихи разделяют на изолированные и комбинированные. При комбинированных травмах присутствуют несколько поврежденных участков, наиболее часты сочетания с переломами или трещинами пальцев или стопы.
Отметим, что симптомы вывиха лодыжки перекликаются с симптомами переломов, поэтому для проведения лечебных процедур необходим исключительно профессиональный подход.
По силе проявления симптомов разделяют три степени повреждения:
- Первая (легкая) – кость не смещается, но связки растягиваются, отек незначительный, а боль, что называется, терпимая;
- Вторая (средняя) – кость не смещается, но при этом связки надрываются, отек сильный, участок отечности с повышенной температурой;
- Третья (тяжелая) степень – кость выходит из природного положения, связки рвутся. Травма сопровождается громким хрустом, сильной болью, которая не утихает, отек быстро растет, в считанные минуты развивается гематома.
Первая помощь
Услышав характерный щелчок и крик пострадавшего, получившего такую неприятную травму, у большинства окружающих вызывается вопрос, что делать в данной ситуации. И если стационарное лечение требует обязательного участия врача, то в первое время облегчить состояние пострадавшему может каждый. Для оказания качественной помощи необходимо выполнить следующие действия:
- Зафиксировать голеностоп во избежание вторичного травмирования. Для этого на щиколотку накладывают нетугую повязку. Сила перебинтовки должна быть небольшая, чтобы избежать смещения костей. Повязка выполняется из любого подручного материала и накладывается от середины стопы до середины голени в два или три слоя.
- Охладить поврежденный участок. Поверх повязки можно наложить лед или мокрый компресс – это поможет уменьшить отек. Обратите внимание, что данные действия эффективны только в первые два часа после подворачивания ноги. При этом холод необходимо прикладывать не дольше чем на 10 минут через каждые 20. Это позволит избежать переохлаждения участка кожи и отмирания клеток в связи с переохлаждением.
- Ногу пострадавшего необходимо поместить на возвышение, чтобы гарантировать полноценное кровообращение.
- Обработать раны и ссадины перекисью водорода или другими обеззараживающими составами.
- До приезда скорой помощи пострадавшему можно дать обезболивающее в случае необходимости.
Процесс лечения
Врач принимает решение, что делать, основываясь не только на симптомах и видимых повреждениях, но и на основании рентгенологического снимка. К сожалению, рентген не может однозначно подтвердить вывих щиколотки, поэтому в некоторых случаях пострадавшему дополнительно назначают артрографию.
А лечение в домашних условиях невозможно, так как необходимо вправить сустав в привычное положение, что может сделать только врач.
Диагностика артрографией проводится путем введения искусственного контраста в полости суставов с последующей рентгенографией. Таким образом, выделяются полостные участки, а врач лучше видит поврежденные зоны.
После тщательной диагностики врач-травматолог проводит вправление вывиха. Процедуру должен проводить исключительно опытный специалист. Неправильное вправление может только ухудшить состояние больного. При процедуре используется местная анестезия. Далее на ногу накладывается циркулирующая плотная повязка, а если была диагностирована комбинированная травма с переломами, то гипс. Гипс носят в среднем до четырех недель.
Если первая помощь предписывает охлаждение травмированного участка, то уже через три дня, на этапе лечения, необходимо делать согревающие компрессы. Пострадавшему запрещается давать нагрузки больной ноге, передвигаться исключительно с помощью костылей, не носить тесную обувь. В случае сильных болей, травмированному человеку прописывают обезболивающие медикаментозные средства, которые могут сочетаться с противовоспалительными.
Существует также целый перечень народных средств, помогающих быстрее залечить вывих лодыжки. Так, например, для прогревания щиколотки можно использовать подогретый песок или соль, разогретую на сковородке, компресс оставлять на ноге на 30 минут. Снимают боли компрессы из подогретого молока. Подержав смоченный в теплом молоке бинт на ноге, компресс снимают, а ногу обматывают полиэтиленом.
Народные средства стоит использовать исключительно в качестве вспомогательных средств, основной упор делая всё же на традиционную медицину.
После окончания курса лечения пострадавшему назначается курс реабилитации. Он начинается с движений пальцами ног, назначается массаж стоп. В дальнейшем комплекс выполняемых упражнений усложняется. Курс реабилитации направлен на укрепление щиколотки, мышц, голеностопного сустава. При первой и второй степенях повреждений курс реабилитации можно начинать со второго месяца после травмы. А если повреждение было третьей степени тяжести, то прежде чем приступить к выполнению двигательных упражнений, необходимо подождать не меньше трех месяцев.
Укрепление мышц голеностопа является прекрасной профилактикой возможных травм. Поэтому многие продолжают выполнять комплексы упражнений даже после окончания реабилитационного периода.
Источник: