Многие стареющие американцы сталкиваются с вопросом: пора ли заменить больное колено или мне подождать?
Новое исследование показывает, что слишком многим пациентам процедура проводится либо слишком поздно, либо слишком рано.
Успех операции по замене коленного сустава при остеоартрите коленного сустава во многом зависит от времени, но команда из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго обнаружила, что 90% пациентов, которым могла бы помочь процедура, слишком долго ждали ее, в то время как около 25% пациентов, которым это не потребовалось, сделали процедуру слишком рано.
Вовремя сделанная компьютерная томография или позволит своевременно выявить повреждения суставов, воспаления или инфекционные заболевания хрящей.
В большинстве случаев «люди ждут и ждут, чтобы пройти процедуру, и теряют максимальную пользу», — сказал ведущий исследователь Хасан Гомрави, доцент хирургии.
«Когда люди ждут слишком долго, происходят две вещи», — пояснил Гомрави в пресс-релизе университета. «Остеоартрит вызывает ухудшение их функций. Некоторые из них не могут выпрямить ноги, что влияет на их ходьбу и подвижность. Когда вы не можете заниматься спортом, у вас могут появиться другие проблемы со здоровьем, например, сердечно-сосудистые. Вы также можете впасть в депрессию. Общий эффект может быть огромным ».
По словам авторов исследования, в США ежегодно выполняется около 1 миллиона замен коленного сустава, и к 2030 году ожидается значительное увеличение этого числа.
Новые результаты основаны на более чем 8000 пациентов из США, которые имели или находились в группе риска по остеоартриту коленного сустава и находились под наблюдением до восьми лет. Исследователи также обнаружили, что чернокожие чаще, чем белые, откладывают операцию по замене коленного сустава.
Еще одна проблема, связанная с откладыванием операции по замене коленного сустава, заключается в том, что она менее эффективна, пояснила исследовательская группа.
«Вы не получаете столько функций, если ждете слишком долго; ваша подвижность все еще снижена по сравнению с теми, кто имел ее вовремя, — сказал Гомрави.
С другой стороны, слишком ранняя операция по замене коленного сустава означает, что пациентам предстоит серьезная операция — с сопутствующим риском серьезных осложнений — но они могут получить минимальные преимущества, сказал Гомрави. Этим пациентам может потребоваться еще одна замена коленного сустава в более позднем возрасте, когда она станет намного сложнее, чем первая операция.
Для определения наилучшего времени для замены коленного сустава используются такие показатели, как оценка боли, функции суставов, возраста и рентгенографии.
Один специалист согласился, что обсуждение сроков имеет решающее значение.
«У меня очень строгие критерии для пациентов, которым я предлагаю полную замену коленного сустава , и я полностью согласен с тем, что слишком раннее выполнение операции является ошибкой по многим причинам», — сказал доктор Джеффри Шилдхорн, хирург-ортопед в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Город.
«Подвергать кого-то возможным осложнениям процедуры такого масштаба без надлежащего клинического обоснования опасно», — сказал он.
По его словам, есть еще один важный фактор, который следует учитывать: ожидания.
Если у пациента минимальная или умеренная боль в колене, его оценка того, сколько он получил от установки нового колена, будет меньше, чем если бы их боль уже была на высоком уровне.
«Это похоже на поездку на Карибские острова после холодной зимы в Нью-Йорке на отдых. Если в городе 15 градусов, мороз и снег, а через три часа вы находитесь на тропическом пляже, вы заметите резкую разницу. , «Сказал Шилдхорн. «Это эмоционально приятно. Но та же поездка, запланированная на весну, с более узким изменением климата, редко будет приносить такой же уровень удовлетворения».
Источник: