Пациентам, принимающим варфарин , разжижающий кровь , сказали, что его следует принимать на ночь, но новое исследование показало, что время суток не имеет значения.
«Независимо от того, принимается ли варфарин утром или вечером, его терапевтический эффект одинаков», — сказал ведущий исследователь доктор Скотт Гаррисон, доцент кафедры семейной медицины в Университете Альберты в Эдмонтоне, Канада.
«Медицинские работники должны прекратить советовать пациентам использовать варфарин вечером; скорее, варфарин следует принимать тогда, когда пациенту легче всего будет регулярно соблюдать режим лечения», — добавил он.
Препарат используется для предотвращения образования тромбов, которые могут вызвать инсульты, сердечные приступы и закупорки. Он также используется для лечения нарушения сердечного ритма, называемого фибрилляцией предсердий.
По словам Гаррисона, у врачей была практическая причина рекомендовать пациентам принимать варфарин вечером. Пациенты, которые его используют, должны сдавать анализы крови каждые одну-четыре недели, чтобы определить правильность их дозы — слишком большое количество может привести к кровотечению, слишком маленькое — не предотвратит образование тромбов. Прием препарата на ночь означал меньшее время между получением результата теста и корректировкой дозы.
«Это все, о чем на самом деле думали доктора», — сказал Гаррисон.
Для исследования его команда случайным образом назначила 217 пациентов, которые принимали варфарин утром или вечером.
В течение семи месяцев исследователи отслеживали, сколько времени уровни в крови пациентов находились за пределами диапазона, в котором варфарин наиболее эффективен.
Исследование показало, что существенной разницы в эффективности не наблюдалось независимо от того, когда принималось лекарство.
Варфарин — препарат, с которым трудно управлять, сказал доктор Салман Азхар, директор программы лечения инсульта в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке. Он не принимал участия в исследовании.
«Это сложно, потому что это лекарство может варьироваться в зависимости от того, что вы едите и какие другие лекарства вы принимаете. Например, лекарство может меняться в зависимости от диеты, такой как употребление темных листовых овощей и брокколи, или таких лекарств, как антибиотики», он сказал.
Эти овощи содержат витамин К, который способствует свертыванию крови. По словам Ажара, антибиотики меняют способ метаболизма варфарина в печени.
Азхар отметил, что другие исследования показали, что пациенты, принимавшие варфарин, находились в терапевтическом диапазоне только около 55% времени. Это означает, что они не получали пользы от препарата примерно в 40% случаев, сказал он.
По словам Азхара, трудности с лечением варфарином — основная причина, по которой врачи переводят своих пациентов на новые антикоагулянты.
По словам Азхара, эти новые препараты, такие как Ксарелто (ривароксабан) и Эликвис (апиксабан), не требуют частых анализов крови или другого мониторинга и не зависят от диеты или других лекарств.
«Самая большая группа людей, получающих антикоагулянты, — это люди с фибрилляцией предсердий, и почти все из них имеют право получать эти новые лекарства, — сказал он. — И, честно говоря, я думаю, что большинство из нас назначают людям эти новые лекарства и отказ от варфарина ».
Источник: