Вывих коленной чашечки

Вывих коленной чашечки – травма, встречающаяся по статистике в 0,5-0,7% из всех зафиксированных случаях вывихов. Довольно часто подобное повреждение случается у людей, которые имеют мелкую надколенную впадину, слабо развитые наружные мыщелки бедренной области и наружные нарушения надколенных связок. В случае, если данная травма происходит с некой периодичностью, то называется она привычный вывих надколенника.

Классификация

Разделяют два вида такого повреждения:

врожденный вывих надколенника (присутствует у человека с самого рождения);
приобретенная (такая травма происходит в результате усиленного механического воздействия на коленную область).

По направлениям вывихи разделяют на:

боковые;
ротационные;
вертикальные.

Также данные травмы могут быть:

первичными (полученные человеком впервые);
вторичные (возникшие на том же месте во второй раз);
привычные (в случае, если вывихи происходят часто и с определенной периодичностью).

Причины возникновения

Чаще всего вывихи надколенника происходят в результате:

сильного прямого удара в коленную область;
падения с возвышенности или с высоты собственного роста;
артроза коленных суставов;
неправильной формы нижних конечностей;
дорожно-транспортных происшествий;
занятий экстремальной деятельностью;
чрезмерно активного отдыха;
оперативное вмешательство в данную область;
несоблюдения различных правил безопасности;
дефектов строения надколенника;
природных или механических катастроф;
сильной компрессии на надколенник.

Причинами привычных вывихов могут стать патологические особенности или возрастные изменения строения надколенника, неправильное лечение предыдущего вывиха, произошедшего в результате насильственного воздействия, а также в результате наличия у больного некоторых видов заболеваний.

Симптоматика

Благодаря имеющимся симптомам вывиха надколенника можно с легкостью его диагностировать и немедленно отправится за квалифицированной помощью. Признаками травмы считаются:

возникновение резких болевых ощущений;
заметное увеличение размера надколенника;
непроизвольно согнутое положение травмированного колена;
ограничение двигательных функций поврежденной конечности;
усиление болевого синдрома при процедуре пальпации или незначительных нагрузках;
ощущение смещения коленной чашечки и его визуальное проявление;
образование незначительной отечности в месте травмы;
болезненная или невозможная опора на травмированную ногу;
в некоторых ситуациях в травмированной области возникают кровоподтеки, царапины, раны и ссадины.

Если вы обнаружили наличие вышеперечисленных симптомов, то стоит незамедлительно отравиться в ближайшую больницу, где вам будет оказана надлежащая медицинская помощь.

Неотложная помощь

Оказание неотложной помощи должно быть максимально быстрым, чтобы предотвратить развитие всевозможных последствий. В первую очередь необходимо организовать пострадавшему прием обезболивающего средства и успокоить его, в случае панической атаки (это случается очень редко). Затем к месту травмы рекомендуют приложить холодный компресс – он также отлично справляется с задачей болеутоления и на некоторое время предотвращает возникновение отечности. После этого коленную чашечку следует зафиксировать в одном положении, используя любые тканевые материалы и повязки, а затем отправиться в медучреждение за необходимой квалифицированной помощью и наиболее эффективным способом лечения.

Диагностические методы

По прибытию в больницу опытный медицинский работник проводит опрос пострадавшего, благодаря которому определяет причину травмы. Далее врачом проводится процедура пальпации, с помощью которой он точно устанавливает направление смещенного надколенника и степень тяжести повреждения. После этого квалифицированный специалист направляет больного на рентгенографию, а она, в свою очередь, позволяет исключить возможные переломы и точно удостовериться в правильности поставленного диагноза. В случае осложненных или застарелых вывихах может понадобиться исследование, используя компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

После проведения всех диагностических обследований и изучения полученных результатов – врач подбирает необходимое, в вашем случае, лечение вывиха надколенника.

Лечебная тактика

В большинстве случаях вывих коленной чашечки лечится с помощью консервативного способа. Заключается данная методика в точном вправлении надколенника на свое прежнее место. Проводится эта процедура в условиях стационара под местным наркозом. Травмированную ногу в области тазобедренного сустава и разгибают в месте колена. После данных манипуляций доктор медленно и максимально аккуратно вправляет смещенный надколенник в правильное положение и накладывает на конечность гипсовую повязку. После прочной репозиции назначается заключительное рентгенографическое обследование, которое позволяет удостовериться в результативности проделанной процедуры, а также, в случае образования костно-хрящевых тел, быстро их обнаружить.

Период иммобилизации при таком повреждении чаще всего составляет от 4 до 6 недель ношения гипса. Совместно с этим нога должна подвергаться физиотерапевтическим процедурам и комплексному массажу, которые назначаются лечащим врачом в период фиксации конечности. Полная физическая деятельность разрешается пострадавшему по истечению месяца после получения травмы.

Оперативное вмешательство назначается довольно редко. Причиной необходимости произведения операции может стать образование, во время репозиции надколенника, костно-хрящевых тел, невозможность консервативно вправить смещенный сустав или в случае довольно старой травмы. Индивидуально для каждого пациента и случая, опытный доктор выбирает наиболее подходящий способ хирургического вмешательства. Они бывают такие:

артроскопический шов коленного сустава по методике Ямомото;
оперативное вмешательство по методу Гайнеке-Вредене;
операция способом Кемпбелла;
артроскопическая пластика медиальной поддерживающей связки.

Перед проведением операции поврежденная зона повторно и тщательно обследуется, производится ее санация и ушивается фиброзная капсула. При правильном хирургическом вмешательстве раненная область ушивается, а конечность фиксируется с помощью гипсового лангета на некоторое время. После снятия гипса врач назначает начало реабилитационного периода, который направлен на восстановление прежней работоспособности сустава.

Все привычные двигательные функции колена, как правило, полностью возвращаются по истечению двух-трех месяцев после получения травмы.