Дифтерия — симптомы, осложнения дифтерии, диагностика дифтерии и лечение
Дифтерия — серьезное инфекционное бактериальное заболевание, которое вызывает сильное воспаление носа, горла и дыхательной трубки (трахея). Опишем симптомы дифтерии, диагностику и лечение.
лечение дифтерии, осложнения дифтерии
Болезнь вызвана бактерией Corynebacterium diphtheriae. Бактерии производят токсины, которые вызывают появление ненормальной мембраны в горле, что может привести к удушью.
Другие опасные осложнения включают паралич и сердечную недостаточность, если токсины распространяются по всему телу. Около 10% людей, подвергшихся дифтерии, умирают от этой болезни.
Дифтерия чрезвычайно редко встречается в большинстве развитых стран из-за широкого использования вакцины против дифтерии. Тем не менее, важно продолжать вакцинацию детей от дифтерии, потому что существует риск того, что инфекция может быть вызвана людьми, которые отправились в развивающиеся страны или приехали из развивающихся стран.
Симптомы дифтерии
симптомы и осложнения дифтерии
насморк
тяжелое воспаление горла
лихорадка
в целом чувство недомогания
опухшие лимфатические узлы в горле
проблемы с дыханием
проблемы с глотанием
Дифтерия и кожная инфекция
Иногда дифтерия вызывает кожную инфекцию. Рана болит, воспалена и полна гноя и может быть окружена сероватыми пятнами кожи. Это состояние известно как кожная дифтерия. В развитых странах это довольно редко.
Осложнения дифтерии
удушье, поскольку аномальная горловая мембрана препятствует дыханию
повреждение сердца, включая воспаление (миокардит) или застойную сердечную недостаточность
повреждение почек
повреждение нервов
Как распространяется дифтерия
Дифтерия чаще всего распространена, когда кто-то глотает (глотает) или вдыхает кашель или чихает каплями от инфицированного человека. Симптомы появляются между 2 и 10 днями после заражения.
Иногда у человека такой мягкий случай дифтерии, что они не понимают, что они больны. Тем не менее, они все еще заразительны в течение примерно шести недель и могут заражать многих других людей. Здоровый человек, который распространяет инфекционное заболевание, называется «носителем».
Дифтерия — группы высокого риска
не иммунизированных людей, инфицированных дифтерией
люди, у которых проблемы с иммунной системой
люди, живущие в негигиеничных условиях
путешественников в определенные районы, такими как Юго-Восточная Азия
Какая вероятность заразиться дифтерией?
История знакома с опасными эпидемиями дифтерии. В те времена жертвами дифтерии становились, прежде всего, дети. На их долю приходилось от 80 до 90%. После того как стала применяться профилактическая вакцинация населения, картина коренным образом изменилась.
В современных условиях жертвами данного заболевания становятся взрослые люди. В то же время, риск заразиться дифтерией значительно снизился.
В зоне риска находятся:
- граждане тех стран, где охват населения при проведении вакцинации является низким;
- асоциальные личности (люди, больные наркоманией или алкоголизмом, занимающиеся бродяжничеством и т.п.).
Возрастает риск инфицирования у людей, страдающих иммунодефицитом, а также ранее перенесших операцию по удалению миндалин. Кроме того, может заболеть и здоровый человек, который ведет здоровый образ жизни. Однако в этом случае болезнь может протекать в легкой форме, осложнений дифтерии практически не будет.
Вакцинация от дифтерии: эффективно или нет?
симптомы дифтерии
Проводимые исследования показывают, что вакцинация граждан от дифтерита является достаточно эффективным методом профилактики заболевания. Вакцинация, проводившаяся в период с 1980 по 2000 гг., позволила снизить количество заболевших от данного инфекционного заболевания на 90%.
Процедура вакцинации не дает 100% гарантии, однако статистические данные свидетельствуют, что только 10% от общего числа привитых не смогли избежать заражения. При этом, сама болезнь протекала в более легкой форме, чем у тех, кто отказался делать прививку.
Медицинская практика, связанная с изучением, наблюдением и лечением дифтерийной инфекции, позволила выявить следующие способы распространения заболевания:
- воздушно-пылевой;
- контактно-бытовой;
- капельный (аэрозольный).
Воздушно-пылевой путь заражения
Инфицирование дифтерией данным способом фиксируется крайне редко. С ним можно столкнуться в том случае, если в принципе не соблюдаются санитарные и гигиенические нормы жизни. Влажная уборка, проводимая хотя бы изредка, станет
препятствием для передачи инфекционного заболевания. Таким образом, данный способ является самым маловероятным, но и такие случаи также фиксируются.
Контактно-бытовой способ заражения дифтерией
Данный путь передачи является опасным в том случае, если заболевший находится в замкнутом коллективе, или вспышка произошла внутри отдельно взятой семьи. При этом даже в таких условиях есть возможность избежать заражения, если будут соблюдаться самые элементарные меры гигиены помещения и бытовых принадлежностей:
- периодически проводимые влажная уборка и проветривание помещения;
- мытье посуды обязательно под горячей водой и с применением моющих средств.
Несоблюдение мер гигиены может привести к скоплению вредных микроорганизмов, поэтому риск инфицирования возрастает.
Аэрозольный способ передачи дифтерии
В современной медицине данный способ распространения дифтерии считается наиболее опасным. Заболевший человек, вне зависимости от того, какая форма заболевания у него выявлена, чихает и кашляет достаточно интенсивно. Частички слюны, которые выделяются с пораженных инфекцией слизистых оболочек инфицированного человека, попадают в окружающую среду. При этом, степень их распространения может достигать нескольких метров благодаря действию воздушных потоков. Поэтому бактерии распространяются на несколько метров вокруг.
При близком взаимодействии с больным или носителем инфекции без специальных защитных средств (маска, респиратор) человек получает внушительную дозу дифтерийной палочки. Этого вполне достаточно для развития болезни.
Формы дифтерии
В медицинской практике существует несколько подходов при классификации этого заболевания. В основе каждой из них лежат разные основания. При этом, рассмотрение всех их в совокупности позволяет наилучшим образом охарактеризовать заболевание.
Таким образом, все формы дифтерийной инфекции подразделяются на определенные виды заболевания.
В зависимости от места расположения выделяют такие разновидности:
- Неуточненная – данная форма устанавливается в качестве предварительного диагноза. Она значится до тех пор, пока доктор не определит точно локализацию заболевания, после чего происходит корректировка диагноза.
- Верхних дыхательных путей: гортани, ротоглотки, носоглотки.
- Нижних дыхательных путей (дифтерийный круп).
- Иные виды: глаз, ушей, кожи, конъюнктивиты.
Все эти формы встречаются достаточно редко. Они составляют всего 1-2% на все остальные формы.
В зависимости от степени распространенности выделяют такие формы:
- Локализованная дифтерия. Данная форма получила название из-за того, что заболевание локализуется в определенной области. Чаще всего это зев.
- Распространенная дифтерия. Она получила название из-за того, что инфекция распространилась и охватила ряд областей организма заболевшего.
В зависимости от наличия токсических веществ в крови и того, насколько выраженными являются симптомы дифтерии, выделяют такие формы болезни:
- Нетоксическая дифтерия.
- Субтоксическая дифтерия. Токсические вещества практически отсутствуют в крови, так как благодаря успешно работающей иммунной системе организм может с ними справляться.
- Токсическая дифтерия (в крови присутствуют токсины).
- Гипертоксическая дифтерия (в крови содержится избыточное количество токсинов).
Как диагностируют дифтерию?
диагностика дифтерии
Данное заболевание устанавливается в результате визуального осмотра. Используются также и иные методы диагностики дифтерии — лабораторные. Они применяются для определения штаммов заболевания, а также для выявления атипичных форм дифтерии. Применяются лабораторные методики и для того, чтобы определить, можно ли снимать пациента с учета по данному заболеванию.
Чтобы не допустить опасных последствий дифтерии, применяются следующие методики для диагностики:
Бактериологический способ. При данной методике у пациента берется мазок из ротоглотки на стыке здоровой слизистой и пораженной. Бактериологический метод является эффективным. Такая диагностика дифтерии позволяет определить заболевание в течение 2-4 часов с момента взятия мазка. Кроме того, в ходе применения данной методики осуществляется выделение возбудителя дифтерита, что делает возможным определить его токсические характеристики.
Серологический способ. В ходе проведения анализов происходит выявление антибактериальных и антитоксических антител, что дает возможность установить стадию протекания болезни. Можно понять, является ли она на момент проведения исследования протекающей в острой форме или пациент уже перенес дифтерит.
Генетический или метод ПЦР (основывается на исследовании ДНК возбудителя).
Помимо методов, призванных выявить болезнь, применяется еще целый ряд методик, связанных с выявлением осложнений дифтерии. В частности проводятся:
- ЭКГ;
- УЗИ сердечной мышцы;
- фонокардиография;
- ОАМ и ОАК;
- УЗИ почек;
- биохимический анализ крови.
Лечение дифтерии
госпитализация
изоляция для предотвращения распространения инфекции
антибиотики, такие как пенициллин, для уничтожения бактерий
дифтерийный антитоксин
другие лекарства для снижения риска неблагоприятных реакций на вакцину, например, кортикостероиды, адреналин или антигистамины
операция по удалению серой мембраны в горле, при необходимости
лечение осложнений, например, препараты для лечения миокардита
постельный режим в течение примерно шести недель или дольше, в зависимости от тяжести заболевания.
Антибактериальные препараты, применяемые при дифтерии
При выявлении дифтерийной инфекции больному вводят специальную противодифтерийную сыворотку. Также прописывают антибактериальные препараты. Антибиотики начинают воздействовать на дифтерийную палочку.
Для предотвращения опасных последствий дифтерии в лечении могут быть использованы такие средства:
- Эритромицин;
- Вильпрафен;
- Рулид;
- Макропен;
- Азитромицин;
- Цефотаксим;
- Цефтриаксон;
- Клиндамицин.
Продолжительность курса лечения антибактериальными средствами зависит от формы выявленной болезни. Для локализованных форм препараты применяются в течение 5-7 дней, а при токсических продолжительность лечения составит от 14-21 день.
При легком протекании дифтерийной инфекции антибиотики принимают внутрь, а при тяжелом – используют в виде инъекций.
Как происходит лечение дифтерии у детей?
В независимости от формы и тяжести симптомов дифтерии, ребенка в обязательном порядке госпитализируют в инфекционное отделение больницы. Во время лечения применяются следующие методы:
1. Соблюдение диеты. При данном заболевании следует употреблять пищу, которая бы смогла обогатить организм требуемым количеством калорий и витаминных веществ. Все продукты, поступающие в пищу, должны проходить обязательную термическую обработку. Важным моментом также является обильное питье.
2. Применение антибактериальных препаратов. Весь курс лечения составляет 10-14 дней. При этом для лечения используется различные препараты. Их виды также зависят от форм протекания дифтерии. В частности, при легких видах дифтерии применяют эритромицин и рифамицин, а для средних и тяжелых – используют инъекции пенициллинов и цефалоспоринов.
3. Применение глюкозо-солевых препаратов.
4. Локальные методы лечения (обработка горла специальными препаратами, полоскание).
Для лечения также вводится противодифтерийная сыворотка. Дозировка вводимой сыворотки и частота ее введения зависят от формы болезни и картины ее протекания:
· При легкой форме – внутримышечно вводят сыворотку в объеме 20 000-40 000 МЕ;
· Средняя степень тяжести требует увеличения дозы до 50 000-80 000 МЕ (чаще всего введение сыворотки осуществляется только один раз, но при необходимости процедуру повторяют спустя сутки).
· При тяжелых формах дифтерийной инфекции детям в сумме может быть введено от 90 000 до 120 000 МЕ. При этом сразу вводится 2/3 от всей дозировки.
Кроме этого, полезным будет проведение вспомогательной терапии, призванной облегчить заболевшему ребенку дыхание. Для этого требуется создание в помещении, где находится пациент, влажного и прохладного климата. Нельзя забывать и о периодическом проветривании помещения.
Профилактика и диагностика дифтерии
профилактика и осложнения дифтерии, диагностика дифтерии
Лучшая профилактика от дифтерии — это иммунизация.
Часто мыть руки, особенно перед тем, готовить или есть пищу, получать дополнительную вакцинацию. Все контакты с риском заражения должны также проходить после курс антибиотиков.
Иммунизация против дифтерии
Дифтерийная вакцина содержит ослабленную форму бактериального токсина, называемую токсоидом. Он работает, побуждая организм вырабатывать «антитоксин» — специфическое антитело, которое нейтрализует дифтерийный токсин. Для обеспечения хорошей защиты от дифтерии необходим ряд доз.
Различные вакцины доступны в зависимости от возрастной группы человека:
два, четыре и шесть месяцев — в виде дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита и вакцины Haemophilus influenzae типа b (Hib)
восемнадцатимесячный возраст — бустер в форме дифтерии, столбняка, коклюшной вакцины
четыре года — бустер в виде дифтерии, столбняка, коклюша и вакцины против полиомиелита
подростки в школе получают бустерную дозу вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша
Взрослая иммунизация против дифтерии
иммунизация против дифтерии, осложнения дифтерии
Иммунитет против дифтерии снижается со временем, и могут потребоваться дальнейшие вакцинации. Курс вакцины, содержащей дифтерий, рекомендуется всем, кто никогда не был вакцинирован.
Три дозы вводятся через ежемесячные интервалы времени, а две дополнительные бустерные дозы даются за 10 лет друг от друга. Для взрослых от 50 лет рекомендуется использовать дифтерию, столбняк и коклюш.
Перед проведением иммунизации против дифтерии
Перед иммунизацией убедитесь, что вы сообщите своему врачу или медсестре, если вы (или ваш ребенок):
нездоровы в день иммунизации (температура выше 38,5 ° C)
имели серьезную реакцию на любую вакцину в прошлом
имели тяжелую аллергологию ко всему
беременны.
Побочные эффекты дифтерийной вакцины
Иммунизации, содержащие защиту от дифтерии, столбняка и коклюша и других инфекционных заболеваний, эффективны и безопасны, хотя все лекарства могут иметь нежелательные побочные эффекты.
Побочные эффекты от этих комбинированных вакцин являются необычными и обычно умеренными, длительностью один или два дня, но могут включать:
локализованная боль, покраснение и отек на месте инъекции
иногда, комок инъекции (узелок), который может длиться много недель, но лечение не требуется
лихорадка
дети могут быть раздражительными, слезливыми, сонными и усталыми.
Если комбинированная иммунизация также содержит вакцину против полиомиелита (вакцина «шестерка в одном» и «четыре в одном»), могут также наблюдаться мышечные боли.
последствия дифтерии, осложнения дифтерии
Управление лихорадкой после иммунизации
Общие неблагоприятные события после иммунизации обычно мягкие и временные (встречающиеся в течение первого-двух дней после вакцинации). Конкретное лечение обычно не требуется.
Существует ряд вариантов лечения, которые могут уменьшить побочные эффекты вакцины, включая:
Дайте дополнительное питье.
Не перегружайте детей или взрослых
Управление дискомфортом на месте инъекции
Многие инъекции вакцины могут приводить к болезненности, покраснению, зуду, отеку или жжение в месте инъекции в течение одного-двух дней. Парацетамол может потребоваться для облегчения дискомфорта.
Иногда небольшой, твердый кусок (узелок) в месте инъекции может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Это не должно вызывать беспокойства и не требует никакого лечения.
Редкие побочные эффекты иммунизации
Существует очень небольшой риск серьезной аллергической реакции (анафилаксии) на любую вакцину. Вот почему вам рекомендуется оставаться в клинике или медицинской учреждении в течение как минимум 15 минут после иммунизации в случае необходимости дальнейшего лечения.
Источник:
