Эмболия околоплодных вод симптомы, причины и лечение эмболии околоплодными водами

Эмболия околоплодных вод — редкое, но серьезное заболевание, возникающее, когда околоплодные воды — жидкость, которая окружает ребенка в матке во время беременности, — или эмбриональный материал, такой как клетки плода, попадает в кровоток матери. Эмболия околоплодных вод, скорее всего, произойдет во время родов или в ближайшем послеродовом периоде.

Эмболию околоплодных вод трудно диагностировать. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть один из них, вам потребуется немедленное лечение, чтобы предотвратить потенциально опасные для жизни осложнения.

Симптомы эмболии околоплодных вод

Эмболия околоплодных вод может развиться внезапно и быстро. Признаки и симптомы могут включать:

Внезапная одышка
Избыток жидкости в легких (отек легких)
Внезапное низкое кровяное давление
Внезапная неспособность сердца эффективно перекачивать кровь (сердечно — сосудистый коллапс)
Опасные для жизни проблемы со свертываемостью крови (диссеминированная внутрисосудистая коагулопатия)
Кровотечение из матки, кесарево сечение или внутривенное (внутривенное) введение
Измененное психическое состояние, такое как тревога или чувство обреченности
Озноб
Учащенное сердцебиение или нарушения ритма сердечных сокращений
Дистресс плода, такой как замедленное сердцебиение или другие нарушения сердечного ритма плода
Судороги
Потеря сознания

Причины эмболии околоплодных вод

Эмболия околоплодных вод возникает, когда околоплодные воды или плодный материал попадают в кровоток матери. Вероятной причиной является разрушение плацентарного барьера, например, в результате травмы.

Когда происходит этот распад, иммунная система реагирует, выделяя продукты, которые вызывают воспалительную реакцию, которая активирует аномальное свертывание крови в легких и кровеносных сосудах матери. Это может привести к серьезному нарушению свертываемости крови, известному как диссеминированное внутрисосудистое свертывание.

Однако эмболии околоплодных вод встречаются редко, и вполне вероятно, что часть околоплодных вод обычно попадает в кровоток матери во время родов, не вызывая проблем. Непонятно, почему у некоторых матерей это приводит к эмболии околоплодных вод.

Причины эмболии околоплодных вод

Факторы риска

По оценкам, на каждые 100 000 родов приходится от одного до 12 случаев эмболии околоплодными водами. Поскольку эмболии околоплодных вод встречаются редко, трудно определить факторы риска.

Исследования показывают, что несколько факторов могут быть связаны с повышенным риском эмболии околоплодными водами, однако, в том числе:

Преклонный возраст матери. Если вам 35 лет или старше на момент рождения вашего ребенка, вы можете подвергнуться повышенному риску эмболии околоплодных вод.
Проблемы с плацентой. Аномалии в плаценте — структуре, которая развивается в вашей матке во время беременности, — могут увеличить риск эмболии околоплодными водами. Аномалии могут включать плаценту, частично или полностью покрывающую шейку матки (предлежание плаценты), или отслоение плаценты от внутренней стенки матки перед родами (отслойка плаценты). Эти условия могут разрушить физические барьеры между вами и вашим ребенком.
Преэклампсия. Высокое кровяное давление и избыток белка в моче после 20 недель беременности (преэклампсия) могут увеличить ваш риск.
Роды, вызванные медикаментами. Ограниченные исследования показывают, что некоторые методы индукции родов связаны с повышенным риском эмболии околоплодных вод. Исследования по этой связи, однако, противоречивы.
Оперативное родоразрешение. Кесарево сечение, доставка щипцами или вакуумная экстракция могут увеличить риск эмболии околоплодных вод. Эти процедуры могут разрушить физические барьеры между вами и вашим ребенком. Однако неясно, являются ли оперативные роды истинными факторами риска эмболии околоплодных вод, поскольку они используются после развития заболевания для обеспечения быстрых родов.
Многоводие. Наличие слишком большого количества околоплодных вод вокруг вашего ребенка может подвергнуть вас риску эмболии околоплодными водами.

Возможные осложнения

Эмболия околоплодных вод может вызвать серьезные осложнения для вас и вашего ребенка, в том числе:

Повреждение головного мозга. Низкий уровень кислорода в крови может привести к необратимому, тяжелому неврологическому повреждению или смерти мозга.
Длительное пребывание в больнице. Женщины, пережившие эмболию околоплодных вод, часто нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии и — в зависимости от степени их осложнений — могут провести недели или месяцы в больнице.
Смерть матери. Число женщин, которые умирают от эмболии околоплодных вод (уровень смертности), очень велико. Цифры варьируются, но до 20 процентов случаев материнской смертности в развитых странах могут быть вызваны эмболиями околоплодных вод.
Детская смерть. Вашему ребенку грозит травма головного мозга или смерть. Оперативное обследование и роды вашего ребенка улучшают выживаемость.

Лечение эмболии околоплодных вод

Эмболия околоплодных вод требует быстрого лечения для устранения низкого уровня кислорода в крови и низкого кровяного давления.

Установка катетера. Тонкая полая трубка, помещенная в одну из ваших артерий (артериальный катетер), может использоваться для контроля вашего кровяного давления. Вам также может быть введена другая трубка в вену в груди (центральный венозный катетер), которую можно использовать для подачи жидкостей, лекарств или переливаний, а также для взятия крови.
Кислород. Возможно, вам понадобится дыхательная трубка, вставленная в дыхательные пути, чтобы помочь вам дышать.
Лекарства. Ваш врач может дать вам лекарства для улучшения и поддержки работы вашего сердца. Другие лекарства могут быть использованы для снижения давления, вызванного поступлением жидкости в ваше сердце и легкие.
Переливания крови. Если у вас неконтролируемое кровотечение, вам потребуется переливание крови, продуктов крови и заменяющих жидкостей.

Источник: old-lekar.com