Инфаркт миокарда, причины
Инфаркт миокарда
Инфаркт миокарда, мы часто слышим это словосочетание по телевизору и радио, о нем постоянно предупреждают нас медицинские работники, а заходя в поликлинику мы видим большие красочные плакаты с предупреждением о данном заболевании. В статье речь пойдет о том, что такое инфаркт миокарда, причины возникновения и какие могут быть исходы данного заболевания. Инфарктом миокарда называется омертвение клеток сердечной мышцы, как правило это происходит в результате снижения кровотока по коронарным артериям, которые кровоснабжают миокард или же когда возникает недостаточное поступление кислорода к клеткам сердца.
инфаркт миокарда
Причины инфаркта миокарда
Главными причинами развития инфаркта миокарда можно назвать атеросклероз сосудов сердца и тромбоз коронарных артерий. При атеросклерозе происходит сужение просвета коронарных артерий, стенки сосудов обызвествляются, становятся твердыми и теряют свою эластичность, что в свою очередь ведет к невозможности артерии расширяться и пропускать больший объем крови в случае физической нагрузки. Так же при атеросклерозе нередко образуются атеросклеротические бляшки, это локальное сужения участка артерии за счет разрастания соединительной ткани на стенке сосуда и налипании на этой ткани форменных элементов крови. Бляшки могут быть двух типов стабильная и нестабильная, стабильные бляшки имеют плотную структуру и растут внутрь сосуда постепенно перекрывая просвет, нестабильные бляшки имеют на своей поверхности участок размягчения, который может в любой момент разорваться и затромбировать сосуд.
Тромбоз артерий
Тромбоз коронарных артерий может быть не связанным с атеросклеротическими бляшками. Чаще это происходит при таких заболеваниях как эндокардиты, нарушениях ритма, фибрилляции предсердий, гиперкоагуляции и т.д. В таких случаях тромбы образуются в самом сердце и с током крови могут попадать в коронарные сосуды полностью перекрывая их просвет.
Варианты инфаркта миокарда
Давайте рассмотрим варианты развития событий при описанных выше ситуациях. Одним из самых опасных является развитие острой коронарной недостаточности в следствие прекращения кровотока по сосудам, как правило смерть наступает в течении нескольких минут после разрыва бляшки или тромбоза. Второй вариант — это развитие самого инфаркта миокарда, когда тромбируются интрамуральные сосуды сердца, инфаркт в данном случае может быть разных размеров. Самыми опасными являются первые трое суток от момента начала ишемии клеток миокарда, так как в этот период без оказания медицинской помощи может развиться левожелудочковая недостаточность. В этом случае левый желудочек сердца теряет свою сократительную способность и не может качать в организм необходимый объем крови.
При прогрессировании левожелудочковой недостаточности развивается отек легких. Так же в первые трое суток частым осложнением является разрыв сердца, так как вследствие продолжительной ишемии некроз сердечной мышцы затрагивает все слои стенки левого желудочка, развивается миомаляция – расплавление стенки миокарда. Смерть при разрыве сердца наступает вследствие гемотампонады сердца, как правило это занимает не более 10-15 минут.
Возможен и благоприятный исход при котором некротизированная мышечная ткань замещается на соединительную, образуется постинфарктный кардиосклероз, но в данном случае левый желудочек все же утрачивает свою сократительную способность. Происходит гипертрофия кардиомиоцитов для компенсации утраченного участка миокарда, сердце увеличивается в размерах, увеличивается его масса и толщина стенки левого желудочка. В дальнейшем так же возможно развитие левожелудочковой недостаточности и отека легких, который повлечет за собой смерть больного.
Нажмите тут — все материалы о сердце
Все статьи портала о сердце по ссылке выше
Классической клинической картиной, дающей возможность заподозрить инфаркт миокарда является снижение артериального давления, одышка, жгучие боли в области сердца и за грудиной которые не снимаются приемом нитроглицерина или нитро спрея. В таком случае необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как при продолжительности загрудинных болей более 30 минут необходимо применять уже наркотические анальгетики, так как может развиться кардиогенный шок. Инфаркт миокарда требует стационарного лечения, соблюдения постельного режима и постоянного наблюдения пациента так как нередки рецидивы инфаркта в течении 28 дней.
Источник:
