Нефротический синдром почек: лечение нефротического синдрома, причины нефротического синдрома почек, симптомы
Нефротический синдром почек — это состояние почек. Это обычно вызвано одним из заболеваний, которые повреждают систему фильтрации почек. Это позволяет отфильтровывать белок, называемый альбумином, в моче (альбуминурия).
Когда уровень белка в крови падает, жидкость просачивается из самых маленьких кровеносных сосудов (капилляров) по всему телу и оседает в окружающие ткани, вызывая разбухание жидкости (отеки). Лечение включает в себя лекарства и диетические изменения.
нефротический синдром почек
Как работают ваши почки
Кровь «очищается» в почках, когда она проходит через крошечные фильтры, называемые нефронами. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Почки удаляют отходы из крови (такие как продукты пищевого обмена), сохраняя при этом баланс питательных веществ, солей и воды.
Как правило, белок не удаляется, когда почки фильтруют отходы из крови. Однако, когда почки повреждены, протеин протекает через поврежденные фильтры и удаляется из организма в моче вместе с отходами. Два белка, которые наиболее вероятно присутствуют в моче, когда это происходит, это альбумин (который контролирует объем крови) и глобулин (в основном состоящий из белков антител).
Как правило, человек теряет менее 150 мг белка в моче в течение 24 часов. Человек с нефротическим синдромом почек может потерять более 3,5 г белка в моче в течение 24-часового периода (или в 25 раз больше нормы).
Симптомы нефротического синдрома почек
симптомы нефротического синдрома почек, почечный синдром
пенистая моча
необъяснимая потеря веса
общее недомогание (плохое самочувствие)
отек (задержка жидкости или отек), особенно вокруг живота (область живота), ног и глаз
атрофия мышц
боль в животе
головокружение при вставании из положения лежа или сидя (ортостатическая гипотония)
нефрологический синдром, причины
Причины нефротического синдрома почек
Изменения в иммунной системе (минимальное изменение или липоидный нефроз) — этот тип наиболее распространен у детей. Это называется «минимальным изменением», потому что почечные фильтры кажутся нормальными под микроскопом. Предполагается, что причиной являются изменения в определенных клетках иммунной системы. Функция почек нормальная, и перспективы восстановления обычно превосходны
Воспаление — местное воспаление или набухание повреждений и шрамы почек. Примерами этого являются фокальный гломерулосклероз и мембранная нефропатия. Лечение может не разрешать состояние, и почки могут постепенно потерять способность фильтровать отходы и избыток воды из крови
Другие состояния здоровья, которые могут привести к «вторичному нефротическому синдрому почек» — это может быть вызвано определенными состояниями, включая диабет, наркотики, рак и системную красную волчанку (СКВ).
причины нефротического синдрома почек
Осложнения нефротического синдрома почек
обезвоживание — низкие уровни белка могут привести к снижению объема крови. В тяжелых случаях внутривенные жидкости могут выделяться для повышения содержания воды в организме. Сгустки крови — это происходит в ногах вен и иногда в почках. Сгустки крови могут также проникать в легкие и вызывать боль в груди, одышку или кашель кровью
инфекция — инфекция и воспаление (перитонит) брюшной полости. Это тонкая эластичная подкладка, которая содержит поджелудочную железу, желудок, кишечник, печень, желчный пузырь и другие органы. Лихорадка может указывать на инфекцию
почечная недостаточность
Диагностика нефротического синдрома почек
нефрологический синдром, диагностика
анализы мочи — чрезмерный белок делает мочу пенистой. Тест на соотношение альбумин / креатинин может быть проведен для измерения количества альбумина в моче по отношению к количеству креатинина
анализы крови — это оценка скорости фильтрации (eGFR), которая показывает, насколько хорошо работают почки
биопсия — небольшой образец ткани почки берется и исследуется в лаборатории
Формы нефротического синдрома
Нефротический синдром можно классифицировать по причине возникновения. В связи с этим выделяют первичную и вторичную форму заболевания:
1. Первичный вид диагностируют в том случае, когда обнаруживается патологический процесс, локализованный в почках, на основе которого начинается нефротический синдром. Главными провокаторами заболевания считаются: различные виды поражения почек, болезни внутренних органов дистрофического хронического характера, а также врожденный нефротический синдром.
2. В случае прогрессирования патологии на фоне болезни, которая никак не относится к почкам, подтверждается нефрологический синдром вторичного типа. Как правило, к числу провокаторов относят ревматические заболевания, системную красную волчанку, аллергию на лекарственные средства и т.д.
Любой из перечисленный типов довольно опасен для человека. Это связано с вероятностью возникновения осложнений. Поэтому рекомендуется регулярно проходить врачебную комиссию и сдавать анализы на урологические лабораторные исследования.
Последствия нефротического синдрома
нефротический синдром, осложнения
Возникновение нефрологического синдрома грозит многими патологическими изменениями в организме. В случае длительного протекания заболевания возрастает риск развития таких негативных последствий:
- Осложнения инфекционного характера. Они возникают на фоне ослабления иммунных сил организма. Основным фактором заболевания становится дефицит иммуноглобулина, который, в свою очередь, выводится мочевой жидкостью. Также причиной является недостаток белка в организме и прием иммунодепрессантов.
- Осложнения инфекционного характера возникают на почве пневмококковой инфекции и грамотрицательных бактерий. Довольно часто в таком случае диагностируют воспаление легких, сепсис и перитонит.
- Возникает нарушение жирового обмена и инфаркт миокарда. Данные осложнения случаются на фоне повышения уровня холестерина и снижения доли липазы в крови.
- Происходит нарушение кальциевого обмена, вследствие чего снижается плотность костной ткани, меняется костная структура. Данные факторы могут грозить серьезными последствиями.
- Велика вероятность тромботических осложнений. Наблюдается повышенная свертываемость крови.
- Отмечается снижение объемов циркулирующей крови.
- К менее распространенным осложнениям на фоне нефротического синдрома относят гипертоническую болезнь и железодефицитную анемию.
лечение нефротического синдрома
Вторичное течение нефротического синдрома может возникать в случае стероидозависимой формы болезни.
В профилактических целях пациенту назначается полное обследование, а также подбирается эффективная терапия. При этом учитываются индивидуальные особенности заболевшего. Вероятность возникновения рецидива зависит от степени тяжести заболевания и от общего самочувствия больного.
Иногда могут потребоваться дополнительные тесты.
УЗИ — исследование почек с использованием звуковых волн для определения структуры органов
компьютерная томография (КТ) — использует рентгеновские снимки и цифровые компьютерные технологии для создания детальных двух- или трехмерных изображений внутренних органов и тканей
магнитно-резонансная томография (МРТ) — использует сильное магнитное поле и радиоволны для обеспечения четких и подробных изображений внутренних органов и тканей.
Лечение нефротического синдрома почек
Диагноз «минимального изменения» нефротический синдром почек фиксируется примерно в 40 процентах случаев. Другие причины нефротического синдрома также часто поддаются лечению. Необходимо проконсультироваться с специалистом по почкам (нефролог), который может разработать план управления вашим состоянием.
Лечение зависит от тяжести состояния, но может включать:
например, стероиды для минимального изменения, иммуносупрессия для мембранной нефропатии или очагового склероза — это может привести к полной или частичной ремиссии нефротического синдрома
диуретики для контроля набухания
лекарства для контроля высокого кровяного давления.
Людям с сохраняющимся нефротическим синдромом следует лечить активными агентами ангиотензина (ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензина) для уменьшения количества альбуминурии и снижения артериального давления. При необходимости доступно несколько других препаратов для лечения артериального давления, которые работают по-разному. Часто назначают мочегонное средство (жидкая таблетка).
Нажмите тут — все материалы о почках
Все материалы портала о почках по ссылке выше
Для людей, у которых развился нефротический синдром почек, диета с низким содержанием соли, насыщенным жиром и холестерином может быть полезна для уменьшения отечности и поддержания уровня холестерина под контролем. Консультации от почечного диетолога могут потребоваться для разработки индивидуального диетического плана.
Эффективные препараты при нефротическом синдроме
лечение нефротического синдрома препаратами
При обнаружении нефротического синдрома пациенту назначается комплекс эффективных препаратов:
Фуросемид. В процессе лечения доза постепенно повышается. В начале приема доза для перорального приема составляет 20-40 мг в сутки, максимально допустимой считается доза 600 мг в сутки. В случае внутривенного введения дозировка составляет от 20 до 1200 мг.
Верошпирон — лекарство назначают в количестве от 100 до 600 мг/сутки.
Реоглюман — максимально допустимой считается доза 400 мл. Лекарственный препарат назначается в сочетании с Фуросемидом.
При нефрологическом синдроме доза препаратов и длительность лечения определяется исключительно лечащим врачом. Допускается корректировка лечения в зависимости от протекания болезни и возникающей патологии.
Назначаемая терапия напрямую зависит от формы и первопричины заболевания. При нефротическом синдроме могут быть назначены следующие группы препаратов:
- Глюкокортикоиды.
- Иммуносупрессивные препараты.
- Мочегонные средства.
- Цитостатики.
- Инфузионные растворы.
- Антибиотические средства.
В качестве немедикаментозного лечения назначают следующий комплекс мероприятий:
- В случае отсутствия противопоказаний нужно поддерживать двигательную активность.
- Строгое соблюдение диеты, которая направлена на поддержание физиологического уровня употребляемой белковой пищи. В случае отечности или повышенного артериального давления рекомендуется сократить объем потребляемой соли.
- Лечение нефротического синдрома обязательно включает прием витаминно-минеральных комплексов. Это является обязательным дополнением к основному медикаментозному лечению. Правильно подобранные витамины помогут поддержать и улучшить функционирование почек.
Реабилитация после нефротического синдрома
После перенесенного почечного синдрома рекомендуется внимательно отнестись к реабилитационному периоду. К курсу основного лечения назначается введение растворимых белков капельным методом. Необходимо строгое соблюдение бессолевой диеты.
Также в период ремиссии нефротического синдрома желательно пройти курс санаторно-курортного лечения. В рамках подобной терапии предусматривается употребление минеральных вод, а также климатотерапия. Пациентам рекомендуется пребывание в условиях умеренного климата. Свежий воздух и щадящая физическая активность положительно сказываются на работе почек.
Теплые климатические условия помогают пациенту терять значительную часть жидкости в результате потоотделения. Однако при диагностике гломерулонефрита с присутствием крови в моче жаркий климат категорически противопоказан. В подобной ситуации желательно пребывание на курортах средней полосы, где климат достаточно умеренный. Если у пациента отмечается высокая протеинурия и отечность, то лечение на курортах запрещается.
Диета при нефротическом синдроме
нефрологический синдром, диета
Для пациентов с почечным синдромом крайне важно соблюдать диету:
- Необходимо увеличить употребление белковой пищи. Совсем недавно врачи настоятельно рекомендовали для пациентов продуты с очень высоким содержанием белка для нормализации белкового обмена. Однако последние исследования установили, что чрезмерное употребление белка может ухудшить работу почек и увеличить выделение белка с мочевой жидкостью. Именно поэтому сейчас рекомендуется диета, при которой средним содержанием белка считается показатель 1.2 грамма на 1 кг нормальной массы тела пациента. Следовательно, суточный белковый рацион ограничивается примерно 100 гр. Именно это позволяет говорить об умеренном увеличении белковых продуктов в рационе.
- Ограничить употребление жирной пищи. Исключить жирные виды мяса и различные виды маргарина.
- Благоприятно повлияет на самочувствие пациента увеличение доли полиненасыщенных жирных кислот группы Омега-3. К таким продуктам относится нежирная морская рыба и льняное масло.
- При нефротическом синдроме средняя энергетическая ценность пищевых продуктов в сутки составляет 35 ккал на 1 кг массы тела. Допускается незначительное увеличение количества углеводов. Для этого рекомендуется употреблять крахмалсодержащие продукты.
- Нужно резко снизить употребление натриевых продуктов. Пациенту за сутки разрешается употреблять не более 5 г поваренной соли. Если возникает отечность, то данный продукт уменьшается до 3 г. Пища может быть приправлена лимонным или томатным соком. Допускается незначительное употребление лука, чеснока, пряной зелени и овощей.
- Период, на протяжении которого ограничивается употребление поваренной соли, не должен превышать 1.5 месяцев. Если наблюдается снижение отечности и усиление мочеотделения, то допускается более ранее смягчение солевого ограничения.
- Прием воды в сутки должен ограничиваться 1 литром.
- Нужно обогатить рацион пищей, которая богата калием и кальцием. Обязательно требуется употребление витаминов природного происхождения.
- Прием пищи осуществлять небольшими порциями до 6 раз в сутки.
При нефротическом синдроме рекомендуется исключить или свести к минимуму употребление следующих продуктов:
- Хлебобулочные изделия. Разрешен бессолевой хлеб из пшеничной отрубной муки.
- Наваристые мясные и рыбные бульоны нужно заменить на вегетарианские супы с добавлением овощей, фруктов или молока.
- Исключить из рациона жирные сорта рыбы и мяса, колбасные изделия и различные копчености.
- Не допускается употребление жирных и соленых сортов сыра. Сметана и сливки разрешаются в ограниченном количестве.
- В рационе могут присутствовать белковые омлеты. Желтки не рекомендуются.
- Сахар желательно заменить медом.
- Употребление кондитерской продукции требуется свести к минимуму.
- Исключить из меню овощные консервы и соленые овощи.
Нефротический синдром у детей
нефротический синдром у детей
В детском возрасте нефротический синдром встречается довольно редко. Примерная статистика выглядит так: из 100 000 детей данная патология диагностируется у 16 малышей. В раннем детстве нефротическим синдромом чаще болеют мальчики, чем девочки. На момент достижения подросткового возраста оба пола одинаково подвержены данному заболеванию.
Как правило, в детском возрасте диагностируется первичные формы нефротического синдрома. Есть довольно положительный прогноз для выздоровления. Серьезные заболевания почек в этом возрасте встречаются довольно редко. Однако любая форма нефротического синдрома у детей служит поводом для экстренной госпитализации. Врач назначит необходимые обследования и установит причину нефротического синдрома.
Рассмотрим формы нефротического синдрома у детей:
- врожденный — встречается до наступления 3-месячного возраста;
- инфантильный — возникает до одного года;
- идиопатический — обнаруживается у ребенка старше одного года.
Развитие происходит на фоне других заболеваний.
Нефротический синдром у беременных
нефротический синдром у беременных,симптомы нефротического синдрома почек
Данная болезнь может возникнуть и при беременности. Наличие нефротического синдрома у беременной выражается следующими симптомами:
- Бледный цвет лица и отечность на веках.
- Постепенно отек переходит на все лицо, поясничную область и паховую зону. При прогрессивном течении болезни отечность наблюдается на всей подкожной клетчатке.
- Скопление жидкости происходит в брюшной и плевральной полости.
- Нарушается питание тканей, в связи с этим отмечаются дистрофические изменения кожного покрова. Например, сильное шелушение и трещинки, через которые выходит жидкость.
Для периода беременности характерны различные формы нефротического синдрома.
Первичный нефротический синдром становится следствием болезни, которая первоначально поражает почки. Врожденная форма передается от родственников, является наследственным фактором. В данном случае может быть поставлен диагноз «нефротический синдром финского типа». Он наиболее распространен на территории одноименного государства. В других странах широкого распространения не наблюдается. Это вызвано мутацией на генном уровне.
Иногда у беременных возникает приобретенный нефротический синдром. Изначально женщина рождается здоровой. Однако в течение жизни возникает заболевание, которое поражает почки и вызывает развитие нефротического синдрома.
К таким заболеванием можно отнести:
- Гломерулонефрит — организм сам нарушает работу почек из-за сбоя в иммунной системе.
- Нефропатическая форма — в почках наблюдается отложение вещества, которое отдаленно похоже на крахмал. Данный процесс и нарушает работу почек.
- Опухолевые образования в почках.
Также иногда диагностируют вторичный нефротический синдром. Поражение почек происходит вторично, это возникает по причине обострения иных болезней.
Идиопатический нефротический синдром является самой сложной формой для диагностирования, потому что причину болезни установить невозможно. Данная форма заболевания наблюдается у пациентов младшего возраста.
Тяжелая форма болезни требует своевременной госпитализации. Необходимо строгое соблюдение диеты и постельного режима. В качестве основной терапии лечащий врач назначает антибактериальные средства. Также в качестве вспомогательных средств прописывается прием мочегонных препаратов, антигистаминных средств, витаминных комплексов и эуфиллин.
Основными причинами нефротического синдрома в период беременности могут стать:
- Системная красная волчанка.
- Ревматоидный артрит.
- Туберкулез.
- ВИЧ.
- Гепатит B и C.
- Рак крови.
- Сахарный диабет.
- Хроническая сердечная недостаточность.
- Аллергическая реакция.
Народные средства при нефротическом синдроме
народные средства при нефротическом синдроме
Многие пациенты обращаются к методам народной медицины. По мнению народных целителей, натуральные средства позволяют избежать побочных эффектов. Безусловно, рецепты народной медицины помогают излечить или облегчить протекание многих болезней. Однако диагноз нефротический синдром стал исключением из правил. Данная патология довольно серьезная. Без надлежащего медикаментозного лечения болезнь вызывает ряд серьезных осложнений. Поэтому обойтись только средствами народной медицины не получится. Необходимо своевременное обращение к врачу.
Подобные методы лечения помогут только на восстановительной фазе заболевания. При этом пациент не должен переставать соблюдать медикаментозные предписания врача.
Природные средства способны оказать противовоспалительный и мочегонный эффект. В некоторых случаях отмечаются и противоаллергические свойства. Фитопрепараты доставляют в организм пациента большое количество жизненно важных витаминов и микроэлементов.
Народные целители предлагают следующие рецепты для восстановления организма после нефротического синдрома:
- Смешивают измельченный грецкий орех с инжиром. В полученную массу добавляют несколько ложек меда, а также несколько лимонов, перемолотых в мясорубке вместе с кожицей. Рекомендуется употреблять за 20 минут до принятия пищи по 1 столовой ложке три раза в день. Длительность приема не ограничивается.
- Нужно подготовить кукурузные рыльца и вишневые плодоножки. Каждый компонент берется в количестве 1 ст.л. Требуется все залить двумя стаканами кипятка, дать отвару остыть, после чего отфильтровать. Не рекомендуется делать большое количество настоя. Желательно изготавливать его каждый день.
- Требуется взять березовые листочки в количестве 2 ч.л., листья земляники — 2 ч.л, а также семена льна — 3 ч.л. Все компоненты заливаем 750 мл кипящей воды. Настаивать нужно в течение 50 минут, а затем отфильтровать. Употреблять по 100 гр отвара 3 раза в сутки до приема пищи.
- Оказывают благоприятное воздействие на организм пациента ягоды черноплодной рябины. Ежедневно требуется съедать по одной горстке.
- Очень хорошо помогает при восстановлении после нефротического синдрома настой из плодов боярышника. Для приготовления берут 1 ст.л. плодов и стакан кипятка. Пить нужно до приема пищи по 50 мл.
Данные рецепты помогают бороться с основными признаками болезни. При этом выводится избыточный уровень жидкости из организма, нормализуется солевой обмен и снижается уровень холестерина в крови.
Использование трав
Некоторые травы также помогают наладить работу почек и устранить ряд неприятных симптомов нефротического синдрома. Однако стоит учесть, что травяные настои могут служить только вспомогательным средством при лечении последствий нефротического синдрома.
Рассмотрим рецепты самых эффективных средств:
- Понадобятся листья земляники, березы и крапивы. Каждый компонент берется в количестве 10 гр. Помимо этого берут 40 г льняных семян и заливают 500 мл кипятка. Полученный отвар остужают и пьют небольшими порциями в течение всего дня.
- Подготавливаем следующие компоненты: ортосифон тычиночный — 2 ст.л., листья подорожника, череды и шиповника — 3 ст.л., тысячелистник и соцветия календулы — 4 ст.л. Все травы помещают в термос и заливают 1 литром кипящей воды. Принимать средство нужно перед едой по 70 мл.
- Для этого средства нужно подготовить смесь из следующих трав: листья черной смородины, буквицы и ромашки. Каждого компонента требуется взять по 1 ч.л. и залить стаканом кипящей воды. Средству нужно дать настояться в течение 30 минут. Пить необходимо 5 раз в сутки по 50 мг.
При почечных недугах очень хорошо помогает огуречный и тыквенный сок. Пьют его на голодный желудок по несколько глотков.
Профилактика нефротического синдрома
Для предотвращения тяжелой формы нефротического синдрома предусматривается комплекс профилактических мероприятий:
- Рекомендуется проанализировать наследственный фактор. Это позволит отследить предрасположенность к заболеваниям почек. Анализ заболеваний проводится на основании анамнеза ближайших родственников.
- Дородовая диагностика нефротического синдрома врожденного характера. На исследование берутся околоплодные воды будущей матери.
- Своевременная диагностика и эффективное лечение болезней инфекционного характера.
нефрологический синдром
Первая помощь при нефротическом синдроме
В случае ухудшения самочувствия у человека с нефротическим синдромом требуется экстренная госпитализация. Может наблюдаться резкое снижение артериального давления, появление пятен на коже. Больной поступает в реанимационное отделение. Ему прописывается лекарственное лечение.
Комплекс экстренных мер:
- 1Внутривенное струйное введение преднизолона или гидрокортизона. Расчет дозы осуществляется в индивидуальном порядке.
- Требуется введение альбумина и кровезаменителей. Это позволит предотвратить гиповолемию. Расчет дозы производится индивидуально. Это зависит от веса пациента. В некоторых случаях потребуется переливание плазмы.
- Необходимо восстановить потерянный уровень жидкости в организме. Для этого проводится инфузионная терапия. Подбор медикаментов производится в индивидуальном порядке.
- После выполнения внутривенных введений препаратов предстоит бороться с отечностью. Для этого рекомендуется применение мочегонного препарата.
- Если наблюдается прогрессирующее снижение АД и происходит значительное ухудшение самочувствия, то срочно требуется введение допамина. Данное лекарственное средство уменьшит частоту сердечных сокращений, но при этом объем выбрасываемой сердечными сокращениями крови возрастет.
- Для предотвращения инфекции проводится курс антибактериальной терапии.
Если экстренная помощь не приносит положительных результатов, то назначается гемодиализ.
Источник:
