(выдержки)
Бронштейн А.М., Лучшев В.И.
Представлен обзор отечественных и зарубежных работ по трематодозам печени: описторхозу и клонорхозу.
– паразитарные болезни человека и животных, заражение которыми происходит при употреблении в пищу инвазированной речной рыбы, обусловлено паразитированием трематод семейства Opisthorchiidae – Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis. Описторхозом и клонорхозом поражено около 17 млн человек, а риску заражения подвержено около 350 млн человек, проживающих в 13 странах и на территориях, расположенных в Европейском регионе, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана. Клинические проявления описторхоза и клонорхоза обусловлены паразитированием этих гельминтов в желчных протоках печени и поджелудочной железы. Отмечается связь описторхоза и клонорхоза с развитием холангиокарциномы и холелитиазом. Химиотерапия описторхоза и клонорхоза проводится празиквантелем.А.М. Бронштейн д.м.н., зав. клиническим отделом Института медицинской паразитологии и тропической медицины им. Е.И. Марциновского ; профессор кафедры инфекционных болезней и тропической медицины РГМУ.
В.И. Лучшев д.м.н., профессор, зав. кафедрой инфекционных болезней и тропической медицины РГМУ, Москва(или сосальщики, двуустки) относятся к семейству Opisthorchiidae (Opisthorchis feli-neus, Opisthorchis viverrini, Clonorchis sinensis ). Заражение происходит при употреблении в пищу инвазированной рыбы. Заболеванием поражено около 17 млн человек, а риску заражения подвержено около 350 млн человек, проживающих в 13 странах. Эти инвазии оказывают существенное влияние на здоровье людей и экономику, увеличивая заболеваемость и приводя к потере трудоспобности. В последние годы повысилась частота заболеваний и улучшился эпидемиологический надзор за ними; одновременно с этим изменились эпидемиологические особенности инвазии под влиянием бедности, загрязнения внешней среды и роста численности населения. Повысилась информированность населения о трематодозах печени и об их связи с желчнокаменной болезнью, холангиокарциномой и другими тяжелыми заболеваниями печени. Признание того факта, что данные инвазии представляют серьезную проблему здравоохранения эндемичных регионов, является в настоящее время стимулом для разработки и осуществления эффективной стратегии борьбы с этими заболеваниями [1] .
Для населения России негативный эффект описторхоза усугубляется его преимущественным распространением в северных, в том числе приполярных, районах, зонах нового промышленного освоения и проживания народностей Севера, где отмечаются запаздывание социально-гигиенических мероприятий, относительно низкий уровень инфраструктуры здравоохранения, высокая детская смертность, распространены другие инфекционные заболевания, алкоголизм.
ЭпидемиологияГеографическое распространение и жизненный цикл описторхоз
В России и на Украине описторхоз, возбудителем которого является Opisthorchis felineus, распространен преимущественно на территориях бассейнов Оби, Иртыша, Волги, Камы, Днепра. Имеются данные о наличии очагов низкой интенсивности на притоках Енисея, в бассейне Урала, Северной Двины. Очаги клонорхоза (возбудитель C. sinensis ) в России находятся в бассейне Амура. В странах Восточно-Азиатского региона (КНР, Таиланд, Южная Корея, Лаос, Вьетнам и др.) имеются очаги трематодозов печени, возбудителями которых являются O. viverrini и C. sinensis. Точно определить истинный уровень пораженности населения трематодозами печени достаточно сложно, поскольку ранние стадии инвазии в большинстве случаев протекают без клинических проявлений, а в хронической стадии клиническая симптоматика неспецифична и ее обычно оценивают как следствие болезней, имеющих другую этиологию, если не проводится специальное клинико-паразитологическое обследование.
Трематоды печени (или сосальщики, двуустки) – плоские гельминты длиной 5 – 20 мм, шириной 1 – 4 мм. Яйца, выделяемые описторхисами и клонорхисами, мелкие, до 0,026 х 0,01 мм.
Описторхисы и клонорхисы паразитируют в желчных протоках печени и протоках поджелудочной железы человека, домашних животных (кошки, собаки) и некоторых диких млекопитающих (лисы, норки, ондатры и др.). Яйца гельминтов с уже сформировавшимися личинками выделяются во внешнюю среду, и дальнейшее развитие происходит в пресных водоемах в моллюсках и затем в рыбах семейства карповых – плотва (вобла, чебак ), язь, елец, красноперка, лещ, карась, линь и др.
После употребления в пищу инвазированной рыбы метацеркарии эксцистируются в двенадцатиперстной кишке, через ампулу дуоденального сосочка мигрируют в общий желчный проток, внепеченочные желчные протоки и затем во внутрипеченочные желчные протоки, где они в течение 3 – 4 нед достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. У 20 – 40% зараженных описторхисы также обнаруживаются в протоках поджелудочной железы и в желчном пузыре.
Эпидемиологические детерминанты опистрхоза и клнорхоза, связанные с пищей и питанием.
Распространенность трематод семейства Opisthor- chiidae и их промежуточных хозяев в окружающей среде значительно превышает масштабы заболеваемости людей этими инвазиями. Специфические этнические или традиционные особенности поведения, связанные с пищей и питанием, определяют характер распространения и уровень пораженности населения эндемичных очагов. При вывозе рыбы заражение возможно и за пределами этих очагов. Употребление в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы обычно распространено в районах, расположенных вблизи водоемов. В частности, на северо-востоке Таиланда в районах, расположенных вблизи реки Меконг на границе с Лаосом, где проживают этнические лаосцы, заражение O.viverrini обычно происходит при употреблении в пищу блюда «koi-pla», приготовляемого из сырого рыбного фарша, смешанного с чесноком, лимонным соком, рыбным соусом, перцем и рисом. Сыроедение относительно широко распространено среди лаосцев, в то время как тайцы, камбоджийцы и китайцы, проживающие в этих же районах, блюда из сырой рыбы используют в пищу значительно реже. В Корее, Китае и Вьетнаме также относительно широко распространены блюда из сырой рыбы, что ведет к заражению клонорхозом. В частности, в некоторых районах Кореи блюдо, состоящее из сырой рыбы, смешанной с острой пастой из бобов, вместе с рисовой водкой считается полезной пищей, особенно для мужчин
Обычаи употребления в пищу сырой рыбы существуют и среди населения некоторых районов России. Особенно широко сыроедение распространено среди коренных народов Севера, употребляющих рыбу в мороженом или слабосоленом виде, что определяет и крайне высокий уровень пораженности коренных жителей, достигающий в некоторых очагах 100 %.
Пищевые традиции являются глубоко укоренившимися и поэтому с трудом поддаются изменениям. Нежелание менять эти обычаи иногда связано с верой в то, что сырая пища повышает силу, потенцию и улучшает здоровье. Существенным фактором также является гедонистическая реакция – получение удовольствия от данной пищи. Поэтому значительно проще информировать население о мерах профилактики заражения трематодозами, чем изменить их » пищевое поведение «. Вышеуказанные факторы в значительной степени препятствуют эффективной борьбе с описторхозом и клонорхозом.
В эндемичных очагах в России можно выделить еще два фактора, препятствующих эффективной борьбе с описторхозом:
– замораживание является наиболее дешевым и доступным методом консервирования рыбы на Севере;
– широкое распространение различных форм злоупотребления алкоголем, особенно среди коренного населения Севера, связано с одновременным употреблением сырой рыбы, что снижает самоконтроль, способствует анозогнозии и соответственно снижению мотивации к лечению и обследованию; это ведет к нарушению рекомендаций по профилактике заражения и, таким образом, определяет высокую частоту ре- и суперинвазий
Новое
ОпиСтоп — высокоэффективный растительный комплекс для защиты организма от самого опасного гельминтоза – описторхоза, вызываемого сибирской или кошачьей двуусткой и лямблиями. Уникальное сочетание компонентов, действующих в трех направлениях (противопаразитарном, желчегонном и как смягчающее средство), позволяет бороться с паразитами, не нарушая работы пищеварительной системы. Свойства Оказывает противопаразитарное действие. Улучшает работу ЖКТ и общее состояние организма.
Народные рецепты лечения описторхоза:
Если с вами случилась данная неприятность, ознакомьтесь, пожалуйста, с некоторыми действенными рецептами, при помощи которых можно проводить лечение описторхоза наиболее эффективными народными средствами.
Есть такой народный способ лечения описторхоза: Сельдь следует тщательно очистить от костей, удалить голову и на мясорубке перемолоть. Добавить к полученной массе семечки тыквы и вновь пропустить через мясорубку, смешав таким образом. Вновь все перемешивается уже вместе с пшенной кашей в однородную массу. Утром, обязательно натощак, съесть данное средство, а по прошествии двух часов принять слабительный препарат. Не повредит сделать клизму. Всю эту процедуру повторить три раза, с разницей в одну неделю.
Взять стакан и размельчить их, смешать с двумя , добавить в количестве одной столовой ложки, размешать с небольшим количеством воды. Смешать хорошенько и съесть утром натощак за полчаса до приема пищи. Два часа после этого нужно полежать, неплохо применить горячую грелку. Данная процедура повторяется в течение десяти дней, после чего делается перерыв, затем вновь провести курс. Всего курсов три по 10 дней каждый.
Следующий метод, при помощи которого можно проводить лечение описторхоза, настолько же эффективно, насколько и сложно, поскольку этими народными средствами пользовались в былые времена. Главная сложность в том, чтобы найти , который можно принимать внутрь, но если вам повезло и вы раздобудете его, проведите следующий оздоровительный курс, обладающий значительной эффективностью в борьбе с гельминтами. Налить теплое молоко в столовую ложку и капнуть в него одну каплю дегтя, затем принять внутрь. Процедура проводится с утра, за полчаса до еды, натощак. Ежедневно повышать дозу на одну каплю, доведя ее тем самым до 20, после чего так же постепенно начинаете убавлять дозу до исходного количества. Сделайте перерыв в течение 10 дней, затем повторите курс вновь. Таким образом, курс составляет 40 дней, в течение которых весьма полезно пройти также курс приема минеральных вод. Этот метод был весьма распространен несколько десятилетий назад и снискал заслуженную славу, однако постепенно забылся на фоне современного развития фармацевтики.
Для профилактики такого заболевания, как описторхоз, следует предпринять несколько мер, направленных на минимизацию возможности попадания гельминта в организм. Немаловажную роль здесь играет личная гигиена, всем нам известно с детства, что руки следует мыть перед приемом пищи, правда, не все соблюдают это правило. Основное внимание следует уделить тому, что именно вы едите, в первую очередь, конечно, обращайте внимание на рыбу. Она должна быть правильно обработана и приготовлена, не ешьте сырую или полусырую рыбу: она часто служит источником заражения различными паразитами, в том числе и трематодами, вызывающими описторхоз. Современные экзотические блюда восточной кухни часто готовятся на основе сырой рыбы. Задумайтесь, оно вам, русскому человеку, надо?
Размельчите и, взяв столовую ложку этого растения, заварить в стакане с кипятком, после чего настоять в течение двух часов. Можно приготовить оригинальный и полезный напиток из корня одуванчика, который предварительно нужно обжарить на сковороде и перемолоть. Вскипятить в стакане воды в течение пяти минут и пить, как кофе, несколько раз в день.
Симптомами описторхоза можно считать слабость, тошноту, болезненные ощущения в правом подреберье, иногда на ранней стадии болезни повышается температура, появляется бессонница, раздражительность, на коже появляются высыпания. Лечение описторхоза как медикаментозными, так и народными средствами предполагает отказ от мясных блюд, сладкого. Полезна будет специальная диета.
Улучшает состояние и даже вылечивает описторхоз следующее народное средство. Возьмите , тщательно вымойте его, измельчите и отмерьте один стакан этого растения. Выложите его на марлю и положите внутрь кусок . Заверните и положите в трехлитровую банку, после чего высыпьте туда сахар в количестве одного стакана. Положите одну столовую ложку жирной сметаны, после чего до горлышка в банку наливается молочная сыворотка. Перемешайте и настаивайте 14 дней. Пейте трижды в день по 0,5 стакана до еды
http://vitnik.ru/opisthor.htm
Источник:
