Острый коронарный синдром симптомы, причины, диагностика острого коронарного симптома и лечение

Острый коронарный синдром-это термин, используемый для описания ряда состояний, связанных с внезапным снижением притока крови к сердцу.

Одним из таких состояний является сердечный приступ (инфаркт миокарда) — когда гибель клеток приводит к повреждению или разрушению сердечной ткани. Даже когда острый коронарный синдром не вызывает гибели клеток, снижение кровотока изменяет работу вашего сердца и является признаком высокого риска сердечного приступа.

Острый коронарный синдром часто вызывает сильную боль в груди или дискомфорт. Это неотложная медицинская помощь, которая требует оперативной диагностики и ухода. Цели лечения включают улучшение кровотока, лечение осложнений и предотвращение будущих проблем.

Острый коронарный синдром симптомы

Признаки и симптомы острого коронарного синдрома обычно начинаются внезапно. Они включают в себя:

Боль в груди (стенокардия) или дискомфорт, часто описываемые как ноющая боль, давление, стеснение или жжение
Боль распространяется от груди к плечам, рукам, верхней части живота, спине, шее или челюсти
Тошнота или рвота
Расстройство желудка
Одышка (одышка)
Внезапное, сильное потоотделение (потоотделение)
Головокружение, головокружение или обморок
Необычная или необъяснимая усталость
Чувство беспокойства или тревоги

Боль в груди или дискомфорт-наиболее распространенный симптом. Однако признаки и симптомы могут значительно различаться в зависимости от вашего возраста, пола и других заболеваний. У вас больше шансов иметь признаки и симптомы без боли в груди или дискомфорта, если вы женщина, пожилой человек или страдаете диабетом.

Острый коронарный синдром причины

Острый коронарный синдром обычно возникает в результате накопления жировых отложений (бляшек) на стенках коронарных артерий и на них, кровеносных сосудах, доставляющих кислород и питательные вещества к сердечной мышце.

Когда отложение бляшки разрывается или расщепляется, образуется сгусток крови. Этот сгусток блокирует приток крови к сердечным мышцам.

Когда снабжение клеток кислородом слишком низкое, клетки сердечной мышцы могут погибнуть. Гибель клеток, приводящая к повреждению мышечных тканей, — это сердечный приступ (инфаркт миокарда).

Даже когда нет гибели клеток, уменьшение количества кислорода все равно приводит к тому, что сердечные мышцы работают не так, как должны. Это изменение может быть временным или постоянным. Когда острый коронарный синдром не приводит к гибели клеток, это называется нестабильной стенокардией.

Острый коронарный синдром факторы риска

Факторы риска острого коронарного синдрома такие же, как и при других типах сердечных заболеваний. Факторы риска острого коронарного синдрома включают:

Старение
Высокое кровяное давление
Высокий уровень холестерина в крови
Курение сигарет
Недостаток физической активности
Нездоровое питание
Ожирение или избыточный вес
Диабет
Семейный анамнез боли в груди, сердечных заболеваний или инсульта
В анамнезе высокое кровяное давление, преэклампсия или диабет во время беременности
Инфекция COVID-19

Острый коронарный синдром диагностика

Если у вас есть признаки или симптомы, связанные с острым коронарным синдромом, врач отделения неотложной помощи, скорее всего, назначит несколько анализов. Некоторые тесты могут быть проведены, пока ваш врач задает вам вопросы о ваших симптомах или истории болезни. Тесты включают:

Электрокардиограмма (ЭКГ).

Электроды, прикрепленные к вашей коже, измеряют электрическую активность в вашем сердце. Аномальные или нерегулярные импульсы могут означать, что ваше сердце работает неправильно из-за нехватки кислорода. Определенные закономерности в электрических сигналах могут указывать на общее расположение блокировки. Тест может быть повторен несколько раз.

Анализы крови.

Определенные ферменты могут быть обнаружены в крови, если гибель клеток привела к повреждению ткани сердца. Положительный результат указывает на сердечный приступ.

Информация из этих двух тестов, а также ваши признаки и симптомы используются для постановки первичного диагноза острого коронарного синдрома. Ваш врач может использовать эту информацию, чтобы определить, можно ли классифицировать ваше состояние как сердечный приступ или нестабильную стенокардию.

Другие тесты могут быть проведены, чтобы узнать больше о вашем состоянии, исключить другие причины симптомов или помочь вашему врачу персонализировать ваш диагноз и лечение.

Коронарная ангиограмма.

Эта процедура использует рентгеновское изображение, чтобы увидеть кровеносные сосуды вашего сердца. Длинная крошечная трубка (катетер) проходит через артерию, обычно в вашей руке или паху, к артериям в вашем сердце. Краситель течет по трубке в ваши артерии. Серия рентгеновских снимков показывает, как краситель движется по вашим артериям, выявляя любые закупорки или сужения. Катетер также может использоваться для лечения.

Эхокардиограмма.

Эхокардиограмма использует звуковые волны, направленные на ваше сердце с помощью устройства, похожего на палочку, для получения живого изображения вашего сердца. Эхокардиограмма может помочь определить, правильно ли работает сердце.

Визуализация перфузии миокарда.

Этот тест показывает, насколько хорошо кровь течет по вашей сердечной мышце. В вашу кровь вводится крошечное, безопасное количество радиоактивного вещества. Специализированная камера делает снимки пути вещества через ваше сердце. Они показывают вашему врачу, достаточно ли крови проходит через сердечные мышцы и где кровоток снижается.

Компьютерная томография (КТ) ангиограмма.

КТ-ангиограмма использует специализированную рентгеновскую технологию, которая может создавать несколько изображений — 2-D срезы поперечного сечения-вашего сердца. Эти изображения могут обнаружить суженные или заблокированные коронарные артерии.

Стресс-тест.

Стресс-тест показывает, насколько хорошо работает ваше сердце, когда вы тренируетесь. В некоторых случаях вы можете получать лекарства для увеличения частоты сердечных сокращений, а не заниматься спортом. Этот тест проводится только при отсутствии признаков острого коронарного синдрома или другого опасного для жизни состояния сердца, когда вы находитесь в состоянии покоя. Во время стресс-теста можно использовать ЭКГ, эхокардиограмму или визуализацию перфузии миокарда, чтобы увидеть, насколько хорошо работает ваше сердце.

Читайте также Новый круг жизни

Острый коронарный синдром лечение

Ближайшими целями лечения острого коронарного синдрома являются:

Облегчите боль и страдания
Улучшите кровоток
Восстановите работу сердца как можно быстрее и как можно лучше

Долгосрочные цели лечения заключаются в улучшении общей функции сердца, управлении факторами риска и снижении риска сердечного приступа. Для достижения этих целей может быть использована комбинация лекарств и хирургических процедур.

Лекарства

нитроглицерин

В зависимости от вашего диагноза лекарства для неотложной или постоянной помощи (или и то, и другое) могут включать следующее:

Тромболитики

разрушители тромбов помогают растворить тромб, блокирующий артерию.

Нитроглицерин

улучшает кровоток, временно расширяя кровеносные сосуды.

Антитромбоцитарные препараты

помогают предотвратить образование тромбов и включают аспирин, клопидогрел (Плавикс), прасугрел (Эффиент) и другие.

Бета-блокаторы

помогают расслабить сердечную мышцу и замедлить сердцебиение. Они уменьшают нагрузку на ваше сердце и снижают кровяное давление. Примеры включают метопролол (Лопрессор, Топрол-XL) и надолол (Коргард).

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)

расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток, позволяя сердцу работать лучше. К ним относятся лизиноприл (Принивил, Зестрил), беназеприл (Лотензин) и другие.

Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА)

помогают контролировать кровяное давление и включают ирбесартан (Авапро), лозартан (Козаар) и ряд других.

Статины

снижают количество холестерина в крови и могут стабилизировать отложения бляшек, снижая вероятность их разрыва. Статины включают аторвастатин (Липитор), симвастатин (Зокор, Флолипид) и ряд других.

Хирургия и другие процедуры

Ангиопластика и стентирование

Ваш врач может порекомендовать одну из этих процедур для восстановления притока крови к сердечной мышце:

Ангиопластика и стентирование.

Во время этой процедуры ваш врач вставляет длинную крошечную трубку (катетер) в заблокированную или суженную часть вашей артерии. Провод со спущенным баллоном пропускается через катетер в суженную область. Затем баллон надувается, открывая артерию, сжимая отложения бляшек на стенках артерии. Сетчатая трубка (стент) обычно оставляется в артерии, чтобы помочь сохранить артерию открытой.

Операция коронарного шунтирования.

С помощью этой процедуры хирург берет кусочек кровеносного сосуда (трансплантат) из другой части вашего тела и создает новый маршрут для крови, который обходит (обходит) заблокированную коронарную артерию.

Образ жизни и домашние средства против острого коронарного синдрома

Изменения в здоровом образе жизни сердца являются важной частью профилактики сердечного приступа. Рекомендации включают следующее:

Не кури.

Если вы курите, бросьте. Кроме того, избегайте пассивного курения.

Придерживайтесь здоровой для сердца диеты.

Придерживайтесь диеты с большим количеством фруктов и овощей, цельного зерна и умеренным количеством нежирных молочных продуктов и нежирного мяса.

Будьте активны

регулярно занимайтесь спортом и оставайтесь физически активными. Если вы не занимались спортом регулярно, поговорите со своим врачом о том, какие упражнения лучше всего выполнять, чтобы начать здоровый и безопасный режим.

Проверьте свой уровень холестерина.

Регулярно проверяйте уровень холестерина в крови у своего врача. Избегайте мяса и молочных продуктов с высоким содержанием жира и холестерина. Если ваш врач назначил статин или другие препараты, снижающие уровень холестерина, принимайте их ежедневно по указанию вашего врача.

повышенное давление

Контролируйте свое кровяное давление.

Регулярно проверяйте свое кровяное давление в соответствии с рекомендациями вашего врача. Принимайте лекарства от артериального давления ежедневно, как рекомендовано.

Поддерживайте здоровый вес.

Избыточный вес напрягает ваше сердце и может способствовать высокому уровню холестерина, высокому кровяному давлению, диабету, болезням сердца и другим заболеваниям.

Справляйтесь со стрессом.

Чтобы снизить риск сердечного приступа, уменьшите стресс в своей повседневной деятельности. Переосмыслите рабочие привычки и найдите здоровые способы минимизировать или справиться со стрессовыми событиями в вашей жизни. Поговорите со своим врачом или специалистом по охране психического здоровья, если вам нужна помощь в управлении стрессом.

Пейте алкоголь в умеренных количествах.

Если вы употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах.

Источник: old-lekar.com