Первичный альдостеронизм синдром, симптомы, причины альдостеронизма, лечение

Первичный альдостеронизм синдром, симптомы, причины альдостеронизма, лечение альдостеронизма

Первичный альдостеронизм — это гормональное расстройство, которое приводит к высокому кровяному давлению. Это происходит, когда ваши надпочечники вырабатывают слишком много гормона, называемого альдостероном.

Ваши надпочечники вырабатывают ряд важнейших гормонов, в том числе альдостерон. Обычно альдостерон уравновешивает натрий и калий в вашей крови. Но слишком большое количество этого гормона может привести к потере калия и задержке натрия. Этот дисбаланс может привести к тому, что ваше тело будет удерживать слишком много воды, увеличивая объем крови и кровяное давление.

Варианты лечения включают медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Симптомы альдостеронизма

Первичный альдостеронизм часто не вызывает четких симптомов. Первым признаком того, что у вас может быть первичный альдостеронизм, обычно является высокое кровяное давление, особенно трудно поддающееся контролю кровяное давление.

Иногда первичный альдостеронизм вызывает низкий уровень калия. Если это произойдет, у вас могут возникнуть:

Мышечные судороги
Слабость
Усталость
Головная боль
Чрезмерная жажда
Частая потребность в мочеиспускании

Когда нужно обратиться к врачу

От умеренного до тяжелого высокого кровяного давления, особенно если вам нужно много лекарств для контроля вашего кровяного давления
Высокое кровяное давление и первичный альдостеронизм в семейном анамнезе
Высокое кровяное давление и семейная история высокого кровяного давления или инсульта в возрасте 40 лет или младше
Высокое кровяное давление и нарост на одном из ваших надпочечников (обнаружен в тесте на визуализацию, проведенном по другой причине)
Высокое кровяное давление и низкий уровень калия
Высокое кровяное давление и обструктивное апноэ во сне

Причины первичного альдостеронизма

Распространенные состояния, которые могут вызвать повышенное содержание альдостерона, включают:

Доброкачественный рост надпочечника
Гиперактивность обоих надпочечников

Существуют и другие, гораздо более редкие причины первичного альдостеронизма, в том числе:

Раковый нарост на наружном слое надпочечника
Наследственное заболевание, вызывающее высокое кровяное давление у детей и молодых взрослых

Первичный альдостеронизм диагностика

Если тест на альдостерон-ренин предполагает первичный альдостеронизм, вам понадобятся другие тесты, чтобы подтвердить диагноз и найти потенциальные причины. Возможные тесты включают:

Есть несколько способов сделать этот анализ крови или мочи. Вы можете есть диету с высоким содержанием натрия в течение нескольких дней или принимать физиологический раствор в течение нескольких часов, прежде чем ваш врач измерит уровень альдостерона. Вам также могут дать флудрокортизон — препарат, который имитирует действие альдостерона, — в дополнение к диете с высоким содержанием натрия перед тестированием.
Компьютерная томография брюшной полости. Компьютерная томография может обнаружить опухоль на вашем надпочечнике или показать увеличенный надпочечник, что указывает на его чрезмерную активность.
Анализ крови из надпочечниковых вен. Рентгенолог берет кровь как из правой, так и из левой надпочечниковых вен и сравнивает два образца. Если только с одной стороны повышен уровень альдостерона, ваш врач может заподозрить разрастание этого надпочечника.

Читайте также Песок в почках

Лечение первичного альдостеронизма

Лечение первичного альдостеронизма зависит от основной причины. Основная цель-вернуть уровень альдостерона в норму или блокировать эффект высокого уровня альдостерона для предотвращения осложнений.

Лечение опухоли надпочечников

Опухоль надпочечника может быть вылечена хирургическим вмешательством или лекарствами, а также изменением образа жизни.

Хирургическое удаление железы. Обычно рекомендуется хирургическое удаление надпочечника вместе с опухолью (адреналэктомия). Хирургическое удаление может привести к нормализации артериального давления, уровня калия и альдостерона. Ваш врач будет внимательно следить за вами после операции и постепенно корректировать или отменять ваши лекарства от высокого кровяного давления.Риски операции включают кровотечение и инфекцию. Замена гормонов надпочечников не требуется, потому что другой надпочечник может вырабатывать достаточное количество всех гормонов, необходимых вашему организму.
Препараты, блокирующие альдостерон. Если ваш первичный альдостеронизм вызван доброкачественной опухолью, и вы не можете или предпочитаете не делать операцию, вас можно лечить препаратами, блокирующими альдостерон, называемыми антагонистами минералокортикоидных рецепторов (спиронолактон и эплеренон), и изменить образ жизни. Высокое кровяное давление и низкий уровень калия вернутся, если вы прекратите принимать лекарства.

Лечение первичного альдостеронизма

Лечение гиперактивности обоих надпочечников

Комбинация лекарств и изменений образа жизни может эффективно лечить первичный альдостеронизм, вызванный гиперактивностью обоих надпочечников.

Лекарства. Антагонисты минералокортикоидных рецепторов блокируют действие альдостерона в вашем организме. Ваш врач может сначала назначить спиронолактон (Альдактон). Это лекарство помогает исправить высокое кровяное давление и низкий уровень калия, но может вызвать другие проблемы.В дополнение к блокированию рецепторов альдостерона, спиронолактон может подавлять действие других гормонов. Побочные эффекты могут включать увеличение мужской груди (гинекомастия) и нарушения менструального цикла у женщин.Более новый, более дорогой антагонист минералокортикоидных рецепторов, называемый эплереноном (Inspra), устраняет побочные эффекты половых гормонов, связанные со спиронолактоном. Ваш врач может порекомендовать эплеренон, если у вас есть серьезные побочные эффекты при применении спиронолактона. Вам также могут понадобиться другие лекарства от высокого кровяного давления.
Изменения в образе жизни. Лекарства от высокого кровяного давления более эффективны в сочетании со здоровым питанием и образом жизни. Поработайте со своим врачом, чтобы разработать план снижения содержания натрия в вашем рационе и поддержания здоровой массы тела. Регулярные физические упражнения, ограничение количества выпитого алкоголя и отказ от курения также могут улучшить вашу реакцию на лекарства.

Осложнения

Проблемы, связанные с высоким кровяным давлением

Постоянно повышенное кровяное давление может привести к проблемам с сердцем и почками, в том числе:

Сердечный приступ, сердечная недостаточность и другие проблемы с сердцем
Инсульт
Болезнь почек или почечная недостаточность

Люди с первичным альдостеронизмом имеют более высокий, чем ожидалось, риск сердечно-сосудистых проблем по сравнению с людьми, у которых только высокое кровяное давление.

Проблемы, связанные с низким уровнем калия (гипокалиемия)

Первичный альдостеронизм может вызвать низкий уровень калия. Если ваш уровень калия немного низок, у вас может не быть никаких симптомов. Очень низкий уровень калия может привести к:

Слабость
Нерегулярный ритм сердца
Мышечные судороги
Чрезмерная жажда или мочеиспускание

Источник: old-lekar.com