Почечная недостаточность: симптомы, причины и лечение
Почечная недостаточность
Почечная недостаточность, также известная как конечная стадия заболевания почек, возникает, когда почки больше не способны адекватно удалять отходы из вашей крови и контролировать уровень жидкости в организме. Почечная недостаточность может произойти внезапно или постепенно. Люди с почечной недостаточностью нуждаются в диализе или трансплантации, чтобы остаться в живых.
почечная недостаточность
Если у вас заболевание почек, это не означает, что у вас будет развиваться почечная недостаточность. У каждого из десяти человек в возрасте 18 лет и старше есть по крайней мере один признак хронического заболевания почек.
Вы можете потерять до 90 процентов функции почек, прежде чем почувствовать себя больным. Во многих случаях признаки болезни не замечаются.
Симптомы заболевания почек
На ранних стадиях заболевания почек у людей нет симптомов. Фактически, у некоторых людей нет симптомов, пока не исчезло более 90% их функции почек.
Симптомы заболевания почек могут включать:
- усталость
- потеря аппетита
- трудности со сном
- головные боли
- нехватка концентрации
- сбивчивое дыхание
- тошнота и рвота
- изменения количества и количества мочи
- изменения в появлении мочи или крови в моче
- отечность в ногах и лодыжках
- боль в области почек.
Лечение почечной недостаточности
- диализ
- трансплантация почек
- не диализный поддерживающий уход
Диализ или трансплантация почек необходимы, когда осталось менее 10% функции почек. Эти варианты также известны как заместительная терапия почек. Некоторые люди выбирают недиализный вспомогательный уход, а не диализ или трансплантацию почек.
Диализ для почечной недостаточности
Диализ искусственно удаляет отходы из вашей крови. Существуют две формы диализа — гемодиализ и перитонеальный диализ. Перитонеальный диализ далее подразделяется на два основных типа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) и автоматизированный перитонеальный диализ (APD).
Выбор метода диализа зависит от таких факторов, как возраст, здоровье и образ жизни.
Трансплантация почки
Пересадка почки — это лечение почечной недостаточности, но это не лекарство. Трансплантация предлагает более активную жизнь, а также свободу от диализа и ограничения на потребление жидкости и диеты. Важно помнить, что новая почка требует ухода.
Недиллицидный поддерживающий уход за почечной недостаточностью
Поддержка без диализа — это выбор лечения при почечной недостаточности, когда человек решил, что варианты диализа и трансплантации не подходят для них.
Недиализирующий поддерживающий уход означает, что ваш уход по-прежнему контролируется и поддерживается специалистами здравоохранения. У вас могут быть лекарства и ограниченная диета для улучшения качества жизни. Недиализирующая поддерживающая терапия не будет искусственно продлевать вашу жизнь, когда ваши почки полностью не работают.
Причины почечной недостаточности
- диабет (диабетическая нефропатия) — даже если это хорошо управляется, диабет может вызвать повреждение почек
- высокое кровяное давление (гипертония)
- гломерулонефрит — отек или воспаление крошечных фильтрующих единиц (нефронов) в почках
- поликистозное заболевание почек — наследственное состояние, которое вызывает образование сот кист в почках
- мочевой рефлюкс (рефлюксная нефропатия) — проблема пузырчатого клапана, которая позволяет мочи течь обратно в почки, вызывая рубцевание
- лекарства — некоторые препараты, такие как литий и циклоспорин, могут вызывать почечную недостаточность. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), принимаемые в обычных терапевтических дозах, могут иногда вызывать острую почечную недостаточность.
Хроническая болезнь почек (ХЗП)
Часто развитие заболевания почек происходит постепенно, а функция почек ухудшается в течение ряда лет. Если вы навсегда потеряете более одной трети функции почек, это называется «хроническим заболеванием почек» (ХЗП). Это может привести к почечной недостаточности.
Вы более подвержены риску хронического заболевания почек, если вы:
- имеете диабет
- имеете высокое кровяное давление
- страдаете ожирением
- старше 60 лет
- имеете семейную историю болезни конечной стадии почек или наследственное заболевание почек у родственника первой или второй степени
- сердечная недостаточность или прошлый сердечный приступ, или имели инсульт
- имеют историю острой почечной травмы
Риск ХЗП, приводящий к почечной недостаточности, зависит от вашего уровня повреждения почек. Если заболевание почек встречается на ранней стадии, лечение, в сочетании с диетой и изменениями образа жизни, может продлить жизнь ваших почек.
Острая почечная недостаточность
Резкое снижение функции почек называется острой почечной недостаточностью. Это может угрожать жизни и требует немедленного лечения. Причины острой почечной недостаточности можно разделить на три группы:
- почечная (повреждение самой почки)
- пост-почечная (препятствия в других частях мочевыводящих путей).
Острая почечная недостаточность часто недолговечна, и многие люди с острой почечной недостаточностью нуждаются в диализе, пока ожидают восстановления почек. Иногда лечение — это вопрос контроля артериального давления и химического состава крови, ожидая возвращения функции почек.
Результат для людей с острой почечной недостаточностью зависит от основной причины и наличия или отсутствия других заболеваний. В случаях, когда причиной является почечная или пост-почечная, почки часто восстанавливаются хорошо, как только фактор, вызывающий ее, удаляется. Острая почечная недостаточность встречается реже, чем хроническая (постоянная) почечная недостаточность.
Диагностика почечной недостаточности
Для проверки функции почек можно использовать ряд тестов. Если обнаружено хроническое заболевание почек, могут быть использованы тесты для определения:
- причина повреждения почек
- количество повреждений почек
- варианты лечения.
Тесты могут включать:
- анализы мочи для альбумина, крови, глюкозы и красных или белых кровяных клеток
- проверка артериального давления
- ультразвук, компьютерная томография (КТ), рентгеновские и другие методы визуализации для фотографирования ваших почек
- биопсия почек, где игла используется для удаления небольшого кусочка ткани почки для обследования под микроскопом.
Источник:
