Подвывих тазобедренного сустава отличается ограниченностью движений травмированной части тела и является патологией, требующей своевременного правильного лечения, может быть как у новорожденных детей, так и у взрослых людей. Без врачебного вмешательства форма подвывиха может перейти на стадию полного смещения бедренной косточки из суставной системы. При подвывихе, как правило, сохраняется целостность связок и окружающих мышечных тканей.
Провести правильную диагностику, рассказать детальнее, что это такое о патологии и назначить лечение может исключительно врач, поэтому обращение при наличии минимальных подозрений должно быть незамедлительным.
Особенности заболевания у младенцев
Различать признаки и терапию подвывиха у младенцев необходимо из-за отличающейся этиологии и допустимых манипуляций с самим больным.
Зачастую, подвывих тазобедренного сустава у новорожденных является врожденным и может подозреваться еще в процессе внутриутробного развития (по неправильному прилежанию или больших размеров самого плода относительно матки). Само заболевание также может передаваться по наследству.
Классификация патологии у новорожденных детей происходит по следующим признакам:
- укороченность бедра и ограниченность его отведения;
- наличие симптома соскальзывания (по технике Барлоу и симптомам Маркса-Ортолани);
- имеющаяся неравномерность по количеству кожных складок на ножках.
Симптомы не всегда являются ярко выраженными сразу после рождения ребенка, но становятся полностью явными уже на 3 – 4 месяце жизни новорожденного. Если имеется врожденная патология костей тазобедренного сустава (дисплазия), то визуально становится хорошо заметным изменение скелетного строения всей системы.
Симптомы, требующие внимания
Смещенное нарушение тазобедренного сустава может сопровождаться такими признаками, как:
- неравномерные по расположению и глубине складки на ножках (паховые или ягодичные, подколенные);
- звучание характерных щелчков в процессе разведения согнутых ножек (в положении лежа на спинке) в стороны;
- расположение одного колена всегда выше, если ребенка положить на спину и согнуть ножки.
Диагностика переднего подвывиха проводится легче, поскольку обуславливается тем, что ножка со стороны поврежденного сустава оказывается короче второй (здоровой).
Правила диагностики и лечения патологии у младенцев
Какие-либо терапевтические вмешательства допускаются только после проведения полноценного обследования маленького пациента.
В качестве подтверждения и детализации заболевания, врачи могут отправлять детей на проведение:
- скрининга;
- рентгенографии;
- ультразвукового обследования;
- оценки состояния бедра по методике Харрисона.
Лечение патологии должно начинаться сразу после подтверждения диагноза. Это обуславливает возможность вылечить ребенка без проведения оперативного вмешательства и не допустить серьезных осложнений в дальнейшем. Особенно это касается развития инвалидности и некроза (омертвения) костных тканей.
Среди методик лечения обязательными считаются:
- Специальное широкое пеленание, при котором ножки должны быть раздвинуты и обязательно зафиксированы. Для этого можно взять дополнительную пеленку, сложенную прямоугольником, проложив ее между ножками. В более серьезных случаях врач может порекомендовать использовать стремена (их применяют с трехнедельного возраста). Дополнительно к этому может назначаться специальный массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика. Если заболевание не было обнаружено ранее трехмесячного возраста или не проводилось соответствующее лечение, патология может перейти в выраженный сформированный вывих.
- Оперативное вмешательство хирургов является необходимым способом лечения, если консервативное не предоставило необходимых результатов. Как правило, это касается закрытого способа вправления тазобедренного сустава, при котором обязательно используется анестезия. Сама процедура заключается в резком поднятии ножки вверх, а потом отведении ее в сторону до получения характерного щелчка. После этого сам сустав обязательно фиксируют, полностью ограничив его в движении. Как правило, для этого используется специальный пластиковый корсет. Через 1,5 – 2 месяца такой реабилитации обязательно проводится осмотр ребенка врачом. Если динамика положительная, то использование корсета продлевается еще на три месяца с дальнейшим восстановлением работоспособности подвижности самого сустава и окружающих мышц.
Чем позднее будет диагностирована патология, тем больше риска, что младенцу потребуется серьезная операция.
Особенности патологии у взрослых
Подобные подвывихи у взрослых пациентов могут классифицироваться по таким видам:
- Переднее смещение – при подворачивании ноги кнаружи и повреждением передней части самого сустава.
- Заднее смещение – костная головка оказывается вывернутой назад и перемещенной вверх, по направлению к вертлужной впадине.
Второй вариант чаще всего диагностируется у пациентов после серьезных ДТП или перенесенных травм, например, на строительных площадках.
О наличии подвывиха могут свидетельствовать не только повторяющиеся боли в области бедер, но также обнаруженная разница в длине ног и соответствующая из-за этого хромота.
Возможные причины
Смещение сустава может быть спровоцировано:
- травмами, перенесенными из-за занятий спортом;
- повреждениями вследствие попадания в ДТП;
- перенесенными ударами по бедрам тяжелым твердым предметом;
- врожденными патологическими особенностями развития (неправильное формирование самих тазобедренных суставов).
Подтвердить и уточнить степень нарушения в работе тазобедренных суставов врач может, отправив пациента на проведение рентгенографии или компьютерной томографии. При своевременном обращении к врачу всегда есть шанс пройти более легкое и эффективное лечение, поэтому консультация у специалиста необходима уже при возникновении первых симптомов. Только лечащий врач сможет правильно рассказать, что делать дальше и какие процедуры будут наиболее эффективными.
Лечение патологии
При наличии минимальных подозрений на подвывих следует немедленно начинать терапию. Речь идет о проведении оперативного вмешательства под воздействием наркоза (для расслабления мышечных тканей) и вправления костной головки на свое место. Если процедура проводится без использования наркоза, то сразу после исправления пациент должен почувствовать облегчение и постепенно уходящую боль в тазобедренной области. После проведения таких манипуляций пациенту настоятельно рекомендуется беречь сустав и избегать лишней нагрузки, поскольку это опасно развитием асептического некроза (частичным или полным омертвением костной ткани).
Какое-либо вправление не допускается, если вывих кости сопровождается повреждением мышечных тканей, связок и наличием костных обломков. В таких случаях необходима операция и не менее месяца строгого соблюдения постельного режима.
В дальнейшем пациенту может быть рекомендован лечебный массаж, упражнения в бассейне и физиотерапевтические процедуры, направленные на укрепление мышц ног. Увеличение нагрузки в таком случае должно происходить постепенно и под обязательным контролем врача. Как правило, на реабилитационный период в таких случаях уходит не меньше полугода.
Профилактика патологии у детей и взрослых
В качестве профилактики подобных нарушений у новорожденных беременным рекомендуется следить за питанием, поскольку снабжение организма необходимыми микроэлементами и витаминами напрямую влияет на процесс формирования костной системы плода. В первые семь дней после рождения ребенка важно пройти полное обследование у врачей и иметь возможность своевременно заподозрить наличие патологии. Дальнейшее скрупулезное выполнение предписаний докторов позволит избежать опасных осложнений и оперативного вмешательства.
Для взрослых пациентов врач может порекомендовать избегать серьезных нагрузок на тазобедренные суставы, а также периодически проходить осмотр у ортопедов, травматологов и хирургов, поскольку застарелый подвывих опасен возможным частичным некрозом костных тканей и развитием осложнений, провоцирующих инвалидность.
Какие-либо способы самостоятельного лечения с помощью народных средств являются недопустимыми и должны быть заранее обсуждены с лечащим врачом.
Источник: