Чрезвертельный перелом бедра – это нарушение кости бедра в верхнем участке, расположенном между подвертельной линией и шейкой бедра. Данная травма относится к числу наиболее опасных. При её возникновении следует незамедлительно обращаться к врачу.
Причины травмы
Чрезвертельному перелому бедра подвержены люди старшего возраста, наиболее часто встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что по мере взросления со временем кальций вымывается, и кости делаются не такими крепкими. К основным причинам, по которым происходит , относят:
- Недостаток кальция.
- Период вынашивания ребенка
- Несбалансированное питание.
- Патологии костной системы.
- Остеопороз.
- Попадание в ДТП.
- Падение на бок.
- Скручивание ног.
- Удар большой силы в районе большого вертела.
- Непрочность костных тканей.
Виды
Обычно выделяют несколько основных видов чрезвертельных переломов бедренной кости:
- Межвертельный без смещения. Суставная капсула не задета, благодаря чему поврежденная кость быстро срастается.
- Межвертельный не вколоченный со смещением. Нарушается шеечно-диафизарный угол. Обычно данный вид повреждения — редкость.
- Чрезвертельный вколоченный без смещения. Шеечно-диафизарный угол сохраняется.
- Чрезвертельный вколоченный со смещением. При таком типе перелома большой вертел раздроблен и нарушен шеечно-диафизарного угол. Наиболее распространенная травма.
- Чрезвертельный не вколоченный со смещением. Характеризуется повреждением шеечно-диафизарного угла.
- Чрезвертельный не вколоченный без смещения. Имеет винтообразную линию повреждения, угол сохраняется. Такая травма случается реже остальных.
- Чрезвертельно-диафизарный со смещением. Линия повреждения винтообразного характера, возможно образование осколков. Угол сохраняется.
Кроме этого выделяют стабильный и нестабильный перелом, открытый и закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением, и правой.
Симптомы
Симптомы данного перелома во многом схожи с признаками перелома шейки бедра, только с более явным характером. Для конечности характерно неестественное положение. Если чрезвертельный перелом бедра произошел со смещением, то по внешнему виду поврежденная нога смотрится короче здоровой. У человека нет возможности пошевелить конечностью.
Возникает острая боль в верхнем участке бедра. Также для данной травмы характерно наличие отека и гематомы, которая распространяется и на бедро. Пострадавший может потерять много крови. При этом у него кожа становится бледной, выступает холодный пот и возникает состояние шока. От сильных болезненных ощущений больной способен даже потерять сознание.
Диагностика
Поставить диагноз можно с помощью внешнего осмотра и пальпации бедра. При этом надо соблюдать большую осторожность, так как присутствует риск более глубокого проникновения осколков в бедренную кость. Это чревато возникновением осложнений, которые могут закончиться инвалидностью.
Однако установить точный диагноз врач-травматолог может только на основе дополнительных исследований:
- Сделав рентген.
- Проведя компьютерную томографию.
К последнему методу прибегают в особых ситуациях, если рентгеновский снимок оказался не информативным.
Методы лечения
Лечение чрезвертельного перелома бедра бывает двух видов:
- Консервативный, при котором больной находится в больнице в течение длительного времени.
- Оперативный, когда на процесс восстановления требуется меньше времени.
К консервативному лечению прибегают, как правило, обычно при вколоченных переломах, когда боль вполне терпима. Оперативный метод назначают людям преклонного возраста, так как им противопоказано долгое время находится без движения. Иначе у пациента могут обостриться хронические заболевания, возникнуть пневмония и пролежни.
Консервативное лечение
Консервативное лечение проходит без операции. Пострадавшему накладывают гипсовую повязку и вытягивают поврежденную ногу с помощью груза весом до 10 кг. Терапия продолжается на протяжении пяти месяцев для молодых больных, а для пациентов старшего возраста затягивается на более длительный срок. Реабилитация после лечения продолжается около 2-2,5 месяцев. В это время необходимо осуществлять передвижение только при помощи костылей.
На вытяжении пациенту необходимо оставаться до 6-8 недель, а затем нога должна находиться в гипсовой бедренной повязке. Консервативный метод подразумевает нахождение пациента под непрерывным наблюдением врача, который следить за состоянием больного и за тем, как проходит срастание кости.
Оперативное лечение
Данный метод подразумевает хирургическое вмешательство, благодаря чему пострадавший через короткий срок уже способен вернуться к нормальной жизни. После лечения в течение 2,5 месяцев противопоказаны большие нагрузки.
При оперативном лечении обломки кости фиксируют с помощью штифтов из металла, скоб или пластин. К положительному моменту можно отнести то, что после операции не требуется иммобилизация. Пациент уже в скором времени может передвигаться с помощью костылей. Основная нагрузка распределяется на вставленные имплантанты, благодаря чему пострадавший способен сам двигаться через три-четыре недели после проведенной операции.
Однако у этого метода есть ряд противопоказаний:
- Тяжелые заболевание сердца.
- Сахарный диабет.
- Почечная или сердечная недостаточность.
- Тромбофлебит.
- Подагра.
- Атеросклероз.
Реабилитация
В период реабилитации для полного восстановления применяют определенную терапию, состоящую из следующих процедур:
- Физиотерапии.
- Лечебной гимнастики.
- Массажа.
- Правильного питания.
- Приема медикаментозных препаратов, содержащих кальций.
Реабилитация продолжается в течение нескольких месяцев. Если пострадавшему своевременно была оказана помощь, и лечение прошло успешно, то после восстановительного периода человек может вернуться к полноценной жизни.
Подобная травма является очень опасной, особенно для людей преклонного возраста. Поэтому при возникновении данного повреждения необходимо сразу же вызывать скорую помощь. При должном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача выздоровление проходит без возникновения осложнений.
Источник: