Перелом ребер считается довольно опасной травмой. Легкие переломы составляют порядка 40% от всех травм ребер. К таковым относятся переломы одного-двух ребер. При сложных (множественных) переломах высок риск попадания осколков ребра в такие жизненно важные органы, как сердце и легкие, а также в кровеносные сосуды. Повреждение легкого может привести к гемотораксу (заполнение легких кровью) и пневмотораксу (заполнение легких газами и воздухом).
Помимо прочего, вследствие сложного реберного перелома может возникнуть шок и дыхательная недостаточность. При переломах ребер сложного типа нехватка кислорода в легких может спровоцировать возникновение посттравматической пневмонии. Так как под угрозой оказывается не только здоровье, но и жизнь пострадавшего, сложно недооценить значение оперативно и грамотно оказанной неотложной помощи.
Признаки перелома
Наличие следующих симптомов свидетельствует о том, что ребро/ребра человека сломаны:
- одышка, невозможность глубоко вдохнуть;
- сильная боль в грудной клетке;
- невозможность активно разговаривать;
- медлительность движений;
- бледность кожи и высокий пульс;
- отечность, образование гематом на поврежденном участке;
- повышение температуры;
- оледенение конечностей;
- при травме легкого – появление пенистой крови во рту.
Наличие или отсутствие симптомов определяется тяжестью и локализацией травмы. Так, при повреждении задних концов ребра человеку не так больно будет разговаривать и дышать, как при повреждении боковых и передних частей ребра.
Как выявить вид перелома
Для каждого типа перелома ребер свой алгоритм оказания первой помощи, а потому прежде всего нужно опросить пострадавшего и осмотреть травмированный участок с предельной осторожностью, не причиняя дополнительной боли, предварительно избавив пострадавшего от лишней одежды.
Если осматриваемый жалуется лишь на неприятные ощущения при вдохе и выдохе, а грудная клетка не деформирована (видны только гематомы или покраснения), то, скорее всего, у него легкий закрытый вид травмы. В случае жалоб на недостаток дыхания и острую боль в грудной клетке, сопровождающихся ее деформацией, царапинами и кровоподтеками, можно констатировать сложный закрытый характер травмы. Сильное кровотечение и выходящие из кожи оголенные кости наблюдаются при открытом типе повреждения.
ВАЖНО: чтобы положение сломанных костей не менялось, пострадавшего запрещено перемещать самостоятельно.
Неотложная помощь при закрытом переломе
- Не откладывая на потом, вызвать скорую помощь.
- Перевести больного в сидячее/полулежащее положение.
- Дать ему успокоительное и/или обезболивающее (Ибупрофен, Кетанов, Аспирин, Нурофен). Если под рукой нет препаратов, но есть спиртное, разрешается принять 100 граммов водки или другого алкоголя. По прибытии скорой нужно медикам о том, какие средства принял пострадавший.
- Оказать внешнее давление на сломанное ребро путем привязки согнутой в локте руки к телу поддерживающей повязкой.
На этом первая помощь при переломе ребер завершается. Остальное – дело врачей скорой помощи.
Фиксирование пациента в полулежачем состоянии
Случается так, что на момент получения травмы рядом с пострадавшим нет никого, кто мог бы проделать вышеописанные действия. В этой ситуации человеку целесообразно со всеми предосторожностями доехать до травмпункта на такси. Вести автомобиль, имея реберный перелом, строго запрещено, так как в любой момент может произойти смещение костей и, как результат, потеря человеком контроля над управлением. В отдельных случаях (например, при трещинах костей) болевые ощущения отличаются настолько низкой интенсивностью, что люди неделями и месяцами обходятся без медицинской помощи.
С целью снижения болевых ощущений можно, не оказывая давления, приложить к поврежденному месту холод (к примеру, обернутые полотенцем кубики льда). Холод обеспечивает дополнительный эффект анестезии и замедляет сворачиваемость крови.
Реабилитация после данной травмы занимает в среднем 1,5-2 месяца. Как правило, лечение проводится на дому, с периодическим посещением специалистов.
Неотложная помощь при открытом переломе
- Первым делом вызвать бригаду скорой помощи
- Дабы избежать большой кровопотери, следует закрыть рану рукой.
- Зафиксировать больного в полусидящем положении с наклоном в сторону травмированного участка.
- Аккуратно, стараясь свести к минимуму контакт с костями, перевязать травмированное место бинтом или любой подручной тканью (футболка, шарф, покрывало и т.д.). Желательно сделать это на выдохе пострадавшего, чтобы перевязка не препятствовала процессу дыхания.
- Повязку обернуть слоем воздухонепроницаемого материала (целлофан, полиэтилен).
- Обеспечить неподвижность ребер при помощи косыночной повязки.
- Дать обезболивающее средство.
- До приезда врачей следить за состоянием пострадавшего. Не позволять ему заснуть.
Чтобы оправиться от закрытого перелома, требуется несколько месяцев. Лечение проводится стационарно.
Повязка при переломе ребер
Неотложная помощь при шоке, сопровождающем перелом ребер
- Аккуратно перевести пострадавшего в лежачее положение, голову опустить, а ноги поднять на 25-30 сантиметров. Это обеспечит приток крови к сердцу и улучшить циркуляцию крови.
- С целью защиты пострадавшего от переохлаждения следует обложить его одеялами. Нельзя допускать сужения сосудов, но сильное их расширение также нежелательно, поэтому стоит ограничиться только одеялами.
- Обеспечить пострадавшему полный покой, минимизировать уровень окружающего шума, подбадривать пострадавшего.
- В случае потери человеком сознания нужно воспользоваться любым средством, обладающим резким запахом (нашатырный спирт, духи, одеколон, жидкость для снятия лака, бензин и т.п.).
Источник: