Перелом седалищной кости

Основанием таза являются седалищная, лобковые и подвздошные кости. Седалищная находится в заднем нижнем отделе вертлужной впадины. От ее тела отходит утолщенная ветвь (седалищный бугор), нижняя часть соединена с лонной костью. Анатомическое строение связано с часто встречаемыми в медицинской практике случаями серьезных травм костей таза. Резкие сокращения мышц, удары, падения и ушибы в области бугра приводят к перелому седалищной кости, а также самого бугра, серьезным повреждениям различных костей таза.

Травмы приводят не только к нарушению структуры костных тканей, но и могут повредить находящиеся здесь органы (женские внутренние, мочевой пузырь, прямая кишка).

Причины

Причиной перелома седалищной кости таза может быть:

сдавливающие травмы в различных плоскостях (ДТП или наезд на пешехода);
обвалы тяжелых масс;
травмы при занятиях спортом;
падение с высоты.

Достаточно часто образование гематом и внутренние кровотечения в брюшину, паралич кишечника становятся последствиями тяжелого перелома седалищной кости. Симптомы усугубляются развитием состояния шока у пациента. – это серьезное повреждение ОДА (опорно-двигательного аппарата), которое связано с долгим лечением больного и устранением последствий травмы.

Симптомы

При травме таза, указывающей на перелом седалищной или лонной кости, появляется:

острая боль в области воздействия;
кровоподтеки, подкожные кровоизлияния и отек;
ограниченность в движениях нижних конечностей (синдром прилипшей пятки);
усиление очаговой боли при повороте на противоположный бок;
принужденное положение «в позе лягушки» – на спине с согнутыми в коленях и отведенными в стороны ногами;
припухлости в области промежности;
боль при движениях в тазобедренном суставе;
изменение формы таза, а в некоторых случаях укорочение конечностей.

Перелом седалищной кости, осложненный внутренними повреждениями, имеет дополнительные симптомы:

мочеиспускание с кровью;
задержка мочи;
кровотечение из прямой кишки;
гематома в зоне тазобедренного сустава и т.д.

В результате перелома лонной и седалищной кости, возможно вздутие живота, являющееся следствием забрюшинной гематомы.

Диагностика

Перелом седалищной кости диагностируется, основываясь на:

жалобах пациента;
записях в истории болезни;
УЗИ;
МРТ;
рентгена;
показателях компьютерного томографа.

Прибывший по вызову доктор, в результате визуального осмотра и при пальпации поврежденных мест дополнительно осматривает или ощупывает у мужчин – область предстательной железы на наличие разрывов и открытых ран, а у женщин – влагалище. При повреждениях целостности внутренних органов при осмотре доктора на его пальцах будут заметны следы крови. Их обильность зависит от степени тяжести внутренних разрывов.

Для определения полной картины внутренних повреждений может быть назначено дополнительное обследование – ректальное, влагалищное, катетеризация мочевого пузыря, цистография, урологическое и т.д.

Оказание первой помощи

Как любое нарушение целостности костных тканей, так и перелом седалищной кости требует скорейшего обездвиживания пациента и вызова бригады «Скорой помощи». Затем:

пострадавшего аккуратно улаживают на твердую плоскость и под колени кладут валик. В некоторых случаях пользуются лестничными шинами;
выполняют обезболивание препаратами;
производят антишоковые мероприятия;
осуществляют доставку пострадавшего в стационар травматологического отделения.

Лечение

Методика лечения подбирается врачом на основе диагностического и визуального осмотра пациента и зависит от степени тяжести полученной травмы и связанных с ней внутренних повреждений. При серьезных потерях крови больному назначается переливание крови и плазмы. Травма седалищной кости достаточно болезненна и предусматривает частое обезболивание, здесь может быть применена местная анестезия. При непрекращающемся кровотечении возможно оперативное вмешательство и устранение очага на поврежденных артериях. Пострадавшие помещаются на специальную кровать и укладывают их в «позе лягушки», с валиком под коленями и бедрами.

Постельный режим и стационарное лечение перелома седалищной кости предусматривает 1,5-2 месяца. Лишь по прошествии данного термина, возможно поэтапное восстановление размера нагрузок. Методика лечения и реабилитации после перелома тазовых костей зависит от степени тяжести полученной травмы. В некоторых случаях для восстановления работоспособности пациента необходимо 3-6 месяцев, а иногда и до полутора лет.

Сложные травмы могут потребовать операционного вмешательства и показания зависят от времени, прошедшего после травмы, общего состояния больного и от типа повреждений, полученных в результате. Так, переломы седалищной кости без смещения обычно не требуют операции, а смещенные кости хирург устанавливает на прежнее место путем определенных манипуляций и физических упражнений или при помощи скальпеля.

Многие случаи переломов тазовых костей омрачены сопутствующими травмами – бедра или голени. При этом больному будет рекомендована жесткое спальное место и помещение поврежденных конечностей на специальные шины.

Последствия

Перелом седалищной кости часто чреват неприятными последствиями:

развитие инфекций;
нарушение чувствительности в области травмы;
долгое срастание кости;
различная длина конечностей;
ограничение подвижности тазобедренного сустава;
хромота;
в некоторых случаях, удаление женских внутренних органов;
недержание кала и мочи;
атрофия мышц.

Реабилитация

В период реабилитации рекомендованы специальные физические упражнения, выполняемые пострадавшим под пристальным вниманием реабилитолога, индивидуально рассчитавшего положенную и неопасную для больного нагрузку.

Способы восстановления: