известны уже два столетия. Развитие недуга, прогноз и перспективы борьбы с ним заботят сегодня умы ученых.
200 лет активно изучается данная патология в медицинской науке и практике. Но пока болезнь Паркинсона, как прогрессирующее нейродегенеративное расстройство, не излечима.
Между тем, исследованы ее проявления, и факторы, влияющие на возникновение, разработаны методики торможения двигательных симптомов и улучшения ухода за больными.
Болезнь Паркинсона симптомы и лечение
В этом году исполняется 200 лет с тех пор, когда в 1817 году впервые была описана болезнь Паркинсона.
Однако ее симптомы известны намного раньше. В двенадцатом веке до н. э. в Древнем Египте были замечены характерные признаки этого заболевания у одного из фараонов. В Библии описаны случаи дрожания в состоянии покоя.
Древнеримский врач Гален еще во втором веке нашей эры описал болезнь, проявлениями которой были тремор, мышечное напряжение и др.
Печально, что за всю историю существования этого заболевания в мире не зафиксировано ни одного случая полного излечения пациента от этой патологии.
Правда существует пример успешной борьбы с проявлениями болезни Паркинсона. Так, всемирно известный боксер Мухаммед Али, заболевший в 1984 году, активно боролся со своим недугом.
Личные качества спортсмена: сила воли, постоянные физические нагрузки, стремление к выздоровлению, а также лечение лекарственными препаратами позволили Мухаммеду Али повысить качество своей жизни и продлить ее более чем, на 30 лет.
Финансовые вложения «величайшего» спортсмена в открытие центров двигательных расстройств, помогли изучению механизма развития болезни Паркинсона, разработке методов замедления ее прогрессирования и улучшения социальной адаптации пациентов.
Благотворительность и жизнелюбие Мухаммеда Али не только способствовали развитию медицинских и научных исследований в области болезни Паркинсона, но и вдохновляли тысячи пациентов с такой, же патологией на стремление уменьшить симптомы недуга и облегчить себе жизнь.
Болезнь Паркинсона симптомы и лечение
Как отмечалось в материале «», это заболевание чаще поражает лица старшей возрастной группы.
С ростом качества медицинской помощи и продолжительности жизни населения многих стран, риск заболеть увеличивается, поскольку истинные причины возникновения болезни пока не известны и полному излечению она не поддается.
«» читайте по ссылке.
Раннюю постановку диагноза болезни Паркинсона затрудняют ее первые симптомы потому, что подобные признаки бывают и при других патологиях.
Разберем самые первые, характерные для данной патологии, симптомы. По мере медленной гибели нейронов, синтезирующих дофамин, сначала развиваются нарушения со стороны вегетативной нервной системы.
— Снижение обоняния – самый начальный и специфический для болезни Паркинсона признак. Окружающие могут не заметить этот симптом. Но сам пациент отмечает, что плохо различает запах духов, приготовленных блюд и др.
— Учащение приступов депрессии, сопровождающихся нарушением сна, быстрой утомляемостью без особой нагрузки, тревогой и страхами.
— Чрезмерная беспричинная потливость лица и рук.
— Изменение почерка, он становится неровным и мелким.
— Незначительные изменения речи, которая становится медленнее.
— Уменьшение мимики лица.
Позже, с развитие заболевания, к перечисленным симптомам добавляются:
— подрагивание пальцев рук в стрессовых ситуациях;
— ригидность мышц руки и прекращение ее движений при ходьбе;
— замедление всех двигательных действий пациента. Когда дрожание охватывает обе стороны тела раннее привычные для пациента движения: приготовление себе еды, бритье и др., приобретают медленный характер;
— наблюдается напряжение мышц лица, в последствие лицо приобретает маскообразное выражение, пациент редко моргает.
Тактика ведения больного и назначение лечения зависит от симптоматики болезни Паркинсона.
В начальных стадиях болезни, когда нет нарушений движения или функциональные нарушения незначительно выражены, и не мешают пациенту в работе, в быту, то есть не изменяют его повседневную активность, врач не спешит назначать леводопу – самый эффективный препарат, восстанавливающий двигательную активность.
Такая осторожность объясняется наличием множества побочных эффектов и привыкания организма больного к препарату.
При усугублении симптомов по мере прогрессирования недуга возникает необходимость увеличивать дозу леводопы, тем самым, усиливая двигательную активность, но одновременно ухудшая общее состояние больного.
Поэтому в начале болезни задача врача — восстановить нарушенные функции и облегчить состояние больного слабо токсичными дофаминергическими препаратами. Такими средствами являются: аматантадины (ПК-Мерц, мидантан), селективные ингибиторы МАО (селегилин, юмекс), а также агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол, пирибедил и др.).
Данные фармакологические средства применяются для лечения в начальных стадиях заболевания. Обычно назначают либо один из препаратов, либо несколько в комплексе.
Подбор дозы и комбинации лекарственных средств назначаются врачом невропатологом сугубо индивидуально, исходя из симптомов, состояния пациента и других факторов.
Итак, цели лекарственной терапии в раннем периоде болезни Паркинсона — повышение синтеза дофамина в мозге, стимулирование его выброса и блокировки обратного его захвата, снижение распада дофамина, стимулирование дофаминовых рецепторов, а также уменьшение гибели нейронов.
Такие действия достигаются с помощью комбинации препаратов: аматантадинов, селективных ингибиторов МАО и агонистов дофаминовых рецепторов.
По мере прогрессирования заболевания ограничивается двигательная активность, нарушается координация, появляется шаткость при ходьбе, но пациент способен самостоятельно передвигаться.
Возрастание ригидности тела создает позу «просителя»: ссутулившийся больной, с опущенной головой, согнутыми в локтях и прижатыми к бокам руками, согнутыми в коленях ногами, двигается неуверенно, шаги мелкие шаркающие.
Нарушается речь, она — неразборчивая, тихая и монотонная.
Заболевание в третьей стадии характеризуется нарастанием всех симптомов и нарушением устойчивости больного. Он не может сам менять положение тела. А если его подтолкнуть при ходьбе, он устремится вперед, пока его не остановит преграда. Поэтому в этом периоде болезни бывает много травм у больных.
В 4-й стадии болезни пациент практически не может передвигаться без посторонней помощи, он становится инвалидом, прикованным к постели. Даже поменять положение тела лежа он не в состоянии.
Из-за неподвижности мышц глотки у больного появляются проблемы с глотанием, наблюдается непроизвольное слюнотечение.
Развитие болезни от начальных признаков до полной утраты двигательной способности занимает в среднем 10 – 15 лет.
В более поздний период болезни (начиная с третьей стадии) назначают леводопу и ее комбинации с агонистами дофаминовых рецепторов и карбидопой, а также холинолитики, уменьшающие повышенный тонус мышц и замедление движений.
В процессе дальнейшего прогрессирования болезни перечень назначаемых антипаркинсонических препаратов расширяется, в зависимости со скорости нарастания симптомов и тяжести состояния больного.
На всем протяжении болезни Паркинсона необходима тренировка физической активности больного, поскольку она благотворно сказывается на укреплении нервных клеток.
Болезнь Паркинсона симптомы и лечение,
Прогноз болезни Паркинсона — неблагоприятный. Однако, учитывая медленное прогрессирование недуга, на протяжении 10-20 лет, а также расширение современных средств, снижающих симптомы двигательных нарушений, существует реальная возможность улучшить качество и продолжительность жизни больных. Более подробно об этом можно прочесть по ссылкам: «», «»
Укорачивает жизнь больным параллельно возникающие заболевания, которые трудно вылечить из-за малой подвижности пациентов.
Помимо этого, затрудняют лечение симптомов болезни не только двигательные нарушения, но и подавленное эмоциональное состояние больных, особенно одиноких.
Несмотря на то, что у 89% пациентов, с 15-летним течением болезни Паркинсона неминуемо наступает инвалидность, исследователи отмечают снижение уровня смертности пациентов с такой патологией и увеличение продолжительности их жизни в связи с применением леводопы.
Болезнь Паркинсона симптомы и лечение,
Стратегия заключается в поиске средств, способных задержать или остановить прогрессирование дегенеративного процесса нервной системы, а также в создании инновационных средств симптоматического лечения, более эффективных и безопасных для больного.
Поскольку леводопа, эффективно снижающая симптомы болезни Паркинсона, но одновременно требующая увеличения дозы, вызывает массу осложнений, исследователи фармацевтических компаний Европы разработали инновационный препарат сафинамид.
Ксадаго (сафинамид) уже поступил в продажу в Великобритании и еще в семи странах: Германии, Швейцарии, Испании, Италии, Бельгии, Дании и Швеции. Назначается он как в комбинации с леводопой, так и как самостоятельное лекарство.
Сафинамид дает возможность не повышать постоянно дозу леводопы, так как обладает двойным механизмом действия, направленным как на дофаминергические, так и на глютаматергические пути. Препарат нового поколения ослабляет дискинезию — непроизвольные движения, возникающие при длительной терапии леводопой (у 30-80% больных).
В России одобрен эффективный и безопасный гель Дуодопа (леводопа-карбидопа) компании ЭббВи и Р-Фарм, для лечения пациентов с болезнью Паркинсона на поздней ее стадии. Гель успешно применяется уже в 41 стране мира.
Исследователи из Австралии разработали анализ крови для ранней диагностики болезни Паркинсона, и доказали, что возникновение болезни связано с дефектами клеточных митохондрий, которые ведут к повреждениям клеток мозга.
В Великобритании создали специальную перчатку Gyro Glove, которая избавляет больного от тремора. Действие перчатки основано на концепции волчка, сопротивление которого пропорционально по силе возникающим колебаниям при треморе.
Ученые — генетики из США установили ген, который может быть причиной развития болезни Паркинсона. Ген ответственен за выработку белка, который принимает участие в производстве дофамина в нервных клетках.
Ученые из Финляндии утверждают, что прослушивание классической музыки тормозит развитие болезни Паркинсона, уменьшая активность генов, связанных с нервной дегенерацией.
Это неполный перечень новых открытий в области диагностики и лечения болезни Паркинсона.
Вполне возможно недалеко, то время, когда будет открыто средство, полностью излечивающее эту патологию нервной системы и больным.
Наглядно симптомы болезни и ее лечение представлены в видео.
Источник:
