Детская дисплазия тазобедренного сустава, причины и лечение
Детская дисплазия
Дисплазия детская (недоразвитие, неправильное формирование) тазобедренного сустава встречается у детей достаточно часто. Почти для 4% новорожденных ставят такой диагноз дисплазия. Прогнозирование и возможные последствия заболевания во многом зависят от раннего выявления патологии, от степени ее распространения и строгого соблюдения рекомендаций врачей при лечении.
детская дисплазия
Что представляет собой дисплазия
Дисплазия тазобедренного сустава — дефект его структурных составляющих, получаемый при рождении, который часто становится причиной возникновения врожденного вывиха.
В конструкцию тазобедренного входят два крупных элемента, называемых вертлужной впадиной и бедренной головкой. Внешне вертлужная впадина похожа на чашу, края которой окаймляет хрящевая ткань, называемая губой. Она помогает удержанию головки во впадине. Хрящевая губа играет роль защиты сустава, которая заключается в том, что с ее помощью ограничивается амплитуда лишних движений, способных нанести повреждение суставу.
Головка бедра шарообразного вида, с самим бедром она соединена посредством шейки. В нормальном состоянии головка располагается внутри впадины в зафиксированном положении. Связка, отходящая от головки, является соединительным элементом между ей и вертлужной впадиной. Ткань связки пронизана кровеносными сосудами, они снабжают ткань головки питательными веществами и кислородом. Поверхность сочленения изнутри имеет покрытие из особого вид соединительной ткани – гиалиновым хрящом. Дополнительным креплением сустава являются внесуставные связки и мышцы.
По каким-либо причинам один или сразу несколько элементов, входящих в суставную структуру, могут оказаться у ребенка недоразвитыми. Головка при этом может оказаться недостаточно прочно зафиксированной во впадине, из-за этого появляется вывих либо подвывих.
Детская дисплазия тазобедренного сустава выявляет следующие дефекты в анатомическом строении
— аномальная форма впадины, неправильные ее размеры. Это делает невозможным надежное удержание головки во впадине, что часто приводит к ее смещению.
— недоразвит валик из хрящевой ткани, окаймляющий края впадины;
— чересчур большая длина связки головки бедра;
— отсутствует жировая клетчатка в месте сочленения;
— аномальный угол, который составляет шейка с головой бедра.
При любом из описанных дефектов, который часто усугубляется ослабленными внутрисуставными мышцами и связками, может произойти дисплазия тазобедренного сустава.
Каковы причины дисплазии
Истинную причину патологических изменений установить не удалось. Ортопеды выделяют лишь некоторые факторы, вызывающие риск появления детской дисплазии. К ним относятся:
— неправильное положение плода в период внутриутробного развития;
— большие габариты и вес новорожденного;
— наследственность;
— ранняя беременность;
— сильный токсикоз при беременности;
— сбой гормонального фона в период вынашивания.
Наличие даже одного из перечисленных факторов причисляют новорожденного к группе риска возможной дисплазии тазобедренного сустава. Если при рождении симптомы аномалий не выявлены, требуется в течение нескольких месяцев регулярно консультироваться у специалиста-ортопеда.
Как проявляет себя дисплазия суставов
Выявить симптомы дисплазии, чтобы вовремя предпринять необходимые меры, довольно сложно.
На что нужно обратить внимание в первую очередь при осмотре малыша:
— нарушено обычное расположение кожных складок на ножках, замечена асимметрия;
— ножки различаются по длине, ножка с вывихом, обычно короче;
— определение с помощью щелчка. Новорожденного для этого укладывают на спинку, сгибают в коленях ноги и разводят их в стороны в тазобедренных суставах. В случае дисплазии можно услышать щелчок, который будет исходить от поврежденного сустава. Такой способ выявления можно использовать только в возрасте двух-трех недель от рождения.
— ограничение, возникающее при отведении бедра в сторону, нормальный угол отведения каждой ножки составляет 80-90.
Никаких иных признаков заболевания нет, поэтому до того времени, как ребенок не начнет ходить, можно ничего не заметить. Лечение ребенка старше одного года менее эффективно, ситуацию иногда можно будет исправить лишь оперативным путем. Очень важно с самых первых дней после рождения обнаружить патологию и приступить к лечению.
Как лечить дисплазию
Своевременная диагностика, профессиональное лечение являются залогом успешного восстановления врожденного недоразвития сустава. Для большинства детей лечение дисплазии начинается с применения консервативной терапии. В нее входят:
— ЛФК;
— массаж;
— пеленание;
— использование ортопедических конструкций;
— физпроцедуры;
— вправление вывиха.
Комплекс лечебной физкультуры назначается врачом в обязательном порядке для каждого случая возникновения дисплазии. ЛФК может использоваться также в качестве профилактики. Методике может научить родителей педиатр или врач-ортопед. Чтобы лечебная физкультура дала положительный результат, занятия нужно проводить каждый день не менее 3-4 раз в течение полугода.
Массаж должен назначать и выполнять специалист-ортопед. Эта процедура позволяет стабилизировать процесс, укрепить суставные элементы, вправить вывих, улучшить общее состояние малыша. Помимо специального массажа показан обычный массаж, его легко освоит каждый родитель.
Широкое пеленание ребенка служит профилактической мерой. К нему прибегают, если малыш относится к группе риска, имеет патологию 1-й стадии, недоразвитие суставных структур, обнаруженное при УЗИ.
Когда вправить врожденный вывих с использованием перечисленных методов не получается, можно воспользоваться ортопедическими конструкциями. Они помогут закрепить ножки ребенка в разведенном положении тазобедренных суставов. Эти конструкции должны носиться долгое время. Они позволяют структурам и тканям поврежденного сустава дозреть, прочно закрепляя головку бедра на положенном месте, внутри впадины.
Отличным и нужным дополнением к описанным лечебным мероприятиям станут физпроцедуры. Наиболее эффективными из них являются теплые ванночки, УФО, электрофорез, озокерит.
Если вывих сформировался, а консервативная терапия не помогла, можно прибегнуть к вправлению вывиха. Его делают под наркозом, когда ребенок достигнет одного года и до 5 лет. Этот способ трудно переносится ребенком.
К хирургическому лечению дисплазии прибегают в случаях поздней постановки диагноза и при возникших осложнениях.
Источник:
