Красная волчанка, симптомы красной волчанки, признаки красной волчанки
Красная волчанка
Системная красная волчанка представляет собой заболевание хронического характера, определяющееся генетически обусловленными сбоями в процессах, осуществляющих регулирование иммунной системы организма. При этом, поражаются сосуды и соединительные ткани.
системная красная волчанка, симптомы красной волчанки
Течение болезни проходит в тяжелой форме. Иммунная система, воспринимающая свои клетки в качестве инородных, осуществляет с ними некую борьбу посредством выделения организмом веществ, из-за которых деформируются суставы, кожа, сосуды, внутренние органы.
Выделяют два вида красной волчанки: хроническая (дискоидная), выступающая в виде доброкачественной клинической формы, и острая (системная), тяжело протекающая.
Причины появления столь сложного заболевания точно не изучены современной медициной. Известно, что главная роль в этом отводится вирусам, наследственности, ультрафиолетовому излучению, определенным препаратам.
Иммунная система, которую поражает красная волчанка, становится крайне восприимчивой генетически к влиянию внешних факторов.
Симптомы красной волчанки
симптомы красной волчанки и признаки
Признаки красной волчанки зависят от пораженных волчанкой органов и от того, какой уровень деформирования характерен для них на конкретный период их образования. Болезнь может проходить с периодическим возникновением и пропаданием типичных для нее симптомов.
В качестве основных признаков волчанки выделяют образование сыпи на коже, сильную усталость, возникновение болевых ощущений в суставах и появление на них отеков, лихорадку. Возможно протекание заболевания и с проявлением стоматитов, ведущих к образованию язв во рту и выпадению волос.
Практически все больные, имеющие подобный диагноз, отмечают сильную испытываемую усталость, проявляющуюся в различной степени. Даже слабая красная волчанка может внести большие изменения в привычный для человека образ жизни, оказывая влияние на активную деятельность и занятия физическими упражнениями.
Периодические боли, возникающие в мускулах и суставах, также испытывает большинство пациентов с таким заболеванием. Больные утверждают, что подобная боль стала первым признаком появления болезни. На суставах, при этом, возможны образования покраснений, они могут опухать и теплеть. Некоторые пациенты ощущают неподвижность в суставах утром. Преобладающее большинство больных, пораженных волчанкой, имеют проблему появления кожной сыпи. Именно этот симптом позволяет распознать данное заболевание. Помимо свойственной волчанке сыпи на щеках и переносице, пятна красного цвета, вызывающие болевые ощущения, часто возникают в области шеи, рук, спины, на губах.
Подобная сыпь также может быть красной и сухой, либо фиолетовой и бугристой.
Обострение сыпи может возникать вследствие воздействия ультрафиолета (солнца, солярия), который может провоцировать и другие симптомы красной волчанки.
Заболевание часто сопровождается появлением невысокой температуры, резкой потерей веса, выпадением волос, воспалением лимфоузлов, опуханием ступней и ладоней, анемией.
Прогрессирующая красная волчанка может вызывать у больных нарушение функционирования нервной системы, почек, сердца, крови, легких.
Виды красной волчанки
Красная волчанка делится на такие разновидности:
1. Дискоидная красная волчанка.
Она характерна увеличивающимися с каждым днем красными пятнами на лице. При этом они практически полностью покрывают все лицо. По мере прогрессирования пятна покрываются чешуйками желтоватого цвета, а затем они же становятся бляшками. Признаки красной волчанки сразу видны. Граница бляшки хорошо визуализируется на коже из-за выпуклого красного ореола. Сами по себе пятна с бляшками могут не беспокоить, но при попытке ободрать их появляются болезненные ощущения. Со внутренней стороны чешуйки покрыты острыми шипами. Есть еще одна отличительная особенность — красные пятна на лице имеют характерную форму бабочки. При таком виде волчанки поражается соединительная ткань и кровеносные сосуды. Под влиянием благоприятных факторов этот вид может перейти в системную красную волчанку. Болезнь характерна для людей в возрасте 18-45 лет, женщины болеют в 10 раз чаще мужчин.
признаки красной волчанки и виды
2. Диссеминированная красная волчанка (или глубокая).
В данном случае пятна могут появляться на волосистой части головы, а также на груди и спине. Реже они появляются на других, преимущественно, открытых участках кожи. В отдельных случаях сыпь может иметь синеватый оттенок.
3. Центробежная волчанка
. По степени выраженности она самая слабая. Признаки красной волчанки проявляются пятнами на лице с небольшой сыпью, особенно на щеках и носу. По мере развития болезни пятна покрываются чешуйками, а сама кожа становится отечной и шелушится.
4. Системная красная волчанка.
Это самый сложный вид, так как очень быстро сыпь и пятна распространяются по всему телу. Помимо этого, у пациентов отмечается множество дополнительных симптомов. Сложность заключается еще и в том, что при данном виде волчанки идет быстрое поражение суставов, они теряют свою нормальную работоспособность.
Зная симптомы красной волчанки и методы лечения, можно предотвратить заболевание.
Диагностика красной волчанки
диагностика красной волчанки, признаки красной волчанки
В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр пациента и собирает анамнез. Для постановки точного диагноза потребуются консультации дерматолога и ревматолога. Существует перечень симптомов красной волчанки. Если у пациента отмечается 4 из них, это позволяет поставить диагноз красная волчанка. В этот список входят:
- Наличие характерной сыпи на лице в виде бабочки.
- Высокая чувствительность кожи к воздействию солнца. В ответ на этот раздражитель у пациента возникают покраснение или сыпь.
- На слизистой оболочке ротовой полости различаются язвочки.
- Отмечается поражение периферических суставов в количестве от 2 штук, но без воспаления костной ткани.
- У больного развивается плеврит или перикардит — воспаление серозных оболочек.
- В моче обнаруживается белок более 0,5 г, а также присутствует цилиндрурия.
- В крови резко понижается уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
- Отмечаются иммунологические отклонения, наиболее часто — возникновение антител к своей же ДНК.
- Обнаруживается резкое повышение титра АНФ, который указывает на наличие смешанного заболевания соединительной ткани.
- Пациент жалуется на судороги или психозы. Это говорит о наличии нарушений в ЦНС.
Помимо визуального осмотра и сбора данных, проводится рентген легких и эхокардиограмма. После определения всех симптомов красной волчанки назначается лечение.
Причины красной волчанки
причины красной волчанки
Когда пациент знает, что за болезнь красная волчанка, можно правильно подобрать лечение. Несмотря на многолетние исследования, до сих пор не удалось установить точную причину развития данной болезни. Но при этом удалось выявить факторы, которые могут провоцировать развитие красной волчанки:
- Длительное воздействие холода или жары, зачастую это связывают с условиями работы пациентов.
- Наследственная предрасположенность. Установлено, что у пациентов с таким заболеванием кто-то из близких родственников тоже им болел.
- Частые раздражения иммунной системы. В качестве раздражителей могут выступать вирусы, бактерии и инфекции, попадающие в организм. Особенно опасны такие раздражения для людей, имеющих ослабленный иммунитет. Следовательно, их клетки и ткани с большей вероятностью могут неправильно развиваться и трансформироваться в красную волчанку.
- Пагубное воздействие химических веществ, например, при работе на вредных производствах.
- Курение, так как от него сильно страдают сосуды и нарушается микроциркуляция крови.
- Длительное применение препаратов, содержащих большие дозы половых гормонов. Этот фактор не только провоцирует развитие данного заболевания, но и зачастую становится причиной его обострений. Кроме этого, из лекарственных препаратов определенную угрозу в плане развития красной волчанки несут различные вакцины, сульфаниламиды и антибиотики.
- Отдельные патологии эндокринной системы.
- Частые стрессовые ситуации.
Последствия красной волчанки
последствия красной волчанки, лечение красной волчанки
Красная волчанка — это заболевание, которое может негативно повлиять на самые разные органы и системы организма:
1. Почки. У пациентов часто развиваются патологии почек, особенно опасна почечная недостаточность. Она может вызвать летальный исход.
2. Головной мозг и разные отделы ЦНС. У пациента заметно ухудшается память и зрение, меняется поведение, часто бывают головокружения и сильные головные боли, судороги.
3. Сосуды и кровь. Кровь становится более вязкой и очень быстро свертывается, при этом в разы возрастает риск кровотечений, часто развиваются анемии, васкулит.
4. Развиваются легочные патологии. Чаще всего, это пневмонии и плевриты, кровотечения в грудной полости.
5. Возрастает риск проблем с сердцем. Особенно часто бывает воспаление сердечной мышцы или его мембраны, сердечные приступы.
6. Нельзя исключать риск развития онкологических заболеваний, но он не слишком велик.
7. В костях нарушается кровоснабжение, костная ткань может отмирать.
8. Особенно опасно заболевание в период беременности, так как высок риск выкидыша или преждевременных родов.
Поддерживающая терапия при красной волчанке
Так как феномен данного заболевания до сих пор полностью не изучен, нет какого-то определенного лечения. Как правило, оно заключается в подавлении отдельных, особенно опасных проявлений данного заболевания. Зная, как проявляется красная волчанка, можно подобрать правильную терапию.
Сложность заключается еще и в том, что при лечении какого-то одного симптома красной волчанки могут возникать побочные действия и это только усиливает другой симптом. Очень важен в лечении индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту. Индивидуально подбираются препараты, их дозировки, продолжительность лечения.
Поддерживающая терапия включает в себя три основные группы препаратов. Рассмотрим их подробнее.
Глюкокортикостероиды
лечение системной красной волчанки
Это гормональные средства. Они не только эффективны в борьбе с воспалениями, но также подавляют активность иммунной системы. Именно благодаря этой группе средств удалось добиться определенных успехов в лечении красной волчанки, улучшения качества жизни пациентов и ее продолжительности.
Как правило, назначают Преднизолон. Дозировка строго индивидуальна, зависит как от особенностей пациента, так и от стадии болезни. Но даже такие мощные средства не
всегда дают желаемый результат. Это происходит из-за позднего начала лечения, слишком тяжелого протекания болезни, нерегулярного приема лекарств или неправильно подобранной дозировки. Препараты этой группы нередко дают побочные эффекты в виде быстрого набора веса, частых инфекционных болезней, образования эрозий и язв, скачков АД, колебаний уровня сахара в крови. К счастью, такие эффекты не слишком частые, поэтому прием гормонов помогает в лечении волчанки.
Цитостатики
Эти средства обычно идут параллельно с препаратами из предыдущей группы. Также они необходимы, когда эффект от гормонов не слишком велик и его необходимо усилить.
Цитостатики показаны при очень быстром развитии болезни, при развитии нефритических синдромов, для снижения дозы гормонов и при появлении зависимости от них. Основные препараты этой группы для лечения красной волчанки — это Циклофосфамид и Азатиоприн. Оба они подавляют активность болезни, сглаживают выраженность симптоматики и могут продлить срок ремиссий.
Нестероидные противовоспалительные средства
Препараты этой группы назначают, когда нужно устранить неприятные проявления болезни. Например, болезненные ощущения, воспаления с повышением температуры тела, мышечные боли и прочее.
Любой препарат при лечении красной волчанки должен быть подобран врачом, также важно, чтобы была правильно подобрана дозировка (в зависимости от стадии болезни).
Профилактика и методы лечения красной волчанки
профилактика красной волчанки
Малейшее проявление симптомов красной волчанки должно сопровождаться своевременным лечением, что позволит уберечься от поражений органов, последствия которых будут уже необратимы.
Лечение заболевания красная волчанка проходит, как правило, с использованием препаратов противовоспалительного действия, средств, направленных на уменьшение активности, типичной для иммунной системы в период этой болезни, а также кортикостероидных мазей, накладываемых на место высыпаний. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет смягчить лихорадку и болевые ощущения, возникающие в суставах и мышцах. С целью снижения утомляемости, боли в суставах и устранения сыпи на коже используются противомалярийные средства для лечения.
Однако, большая часть пациентов, имеющих диагноз « красная волчанка», не поддается лечению с применением стандартных способов. В таком случае врач может назначить терапию, при которой используются стволовые клетки. В основе такого лечения лежит сбор стволовых клеток у больного, после которого осуществляется терапия. Она направлена на подавление иммунной системы с целью полного ее разрушения. После этого в кровяное русло вводятся стволовые клетки, ранее изъятые, для восстановления иммунной системы.
Подобный метод лечения волчанки отличается высокой эффективностью при тяжелой степени заболевания и способен помочь даже при безнадежных случаях.
Самостоятельное лечение этой болезни исключено. Профилактика заболевания и прием соответствующих препаратов обязаны проходить под периодическим присмотром специалиста, который должен получать полную информацию о самочувствии пациента и проявлении симптомов волчанки.
Лечение красной волчанки у беременных
лечение красной волчанки у беременных
Способность к зачатию у женщин, страдающих красной волчанкой, не нарушается, за исключением случаев, когда заболевание очень активно. Еще один риск — лечение цитостатиками в высоких дозах, особенно циклофосфаном. То же самое касается и вынашивания беременности. Но при беременности на фоне красной волчанки нередко случаются осложнения:
- Приблизительно у 13% беременных с красной волчанкой отмечается преэклампсия (повышенное АД и белок в моче), особенно опасен волчаночный нефрит.
- Около 25% беременностей у таких пациенток заканчиваются выкидышами, а 25% детей рождаются раньше срока. Причиной становится даже не сама болезнь, а медикаментозная терапия.
- В 15% случаев отмечается внутриутробная задержка развития плода, возрастает риск при гормонотерапии и приеме иммуносупрессивных препаратов.
- Тромбообразование в плаценте, которое развивается в отдельных случаях, становится причиной выработки антител.
Для того чтобы свести к минимуму все указанные риски, необходимо тщательно планировать беременность при наличии данного заболевания. Желательно, чтобы беременность прошла в период отсутствия или максимального снижения активности красной волчанки.
Если беременность наступает незапланированно и, тем более приходится на период обострения, то вероятность патологий или даже потери плода возрастает сразу до 60-70%. Антитела, вырабатываемые в организме женщины, передаются и младенцу. Но уже в течение первых 6 месяцев его жизни они полностью исчезают. Беременная женщина, имеющая диагноз красная волчанка, должна наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но и у ревматолога, а та же чаще сдавать анализы.
Среди обязательных анализов в таких случаях будет:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимия крови;
- иммунологическое исследование крови.
В зависимости от получаемых результатов должна происходить корректировка доз лекарственных препаратов. В качестве родоразрешения женщинам с таким заболеванием врачи обычно предлагают кесарево сечение.
Профилактика обострений красной волчанки
Для каждого пациента с красной волчанкой важно продлить продолжительность ремиссий и свести к минимуму количество обострений. Для того чтобы обострения повторялись как можно реже, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- Регулярно наблюдаться у врача, выполнять все его предписания, сдавать все анализы и самостоятельно контролировать свое состояние, но при этом не заниматься самолечением.
- Избегать продолжительного воздействия ультрафиолета или холода.
- Защищать свой организм от воздействия вирусных заболеваний.
- Стараться жить без стрессов.
- Полностью пересмотреть свой рацион питания, отказаться от вредных привычек. Из рациона нужно убрать жирную пищу, а также полиненасыщенные жирные кислоты. Не должно быть много кальция и витамина D.
- Особенное внимание нужно уделить контрацепции в период обострений или в периоды лечения цитотоксическими препаратами. Среди контрацептивов следует выбирать средства, которые не содержат больших доз эстрогенов.
- В периоды продолжительных ремиссий нужно проводить противорецидивное лечение красной волчанки в осенне-весенние периоды. Для этого используются антигистамины, витамины, аминохолиновые средства.
Лечений кожных изменений при красной волчанке
Для лечения используются:
1. Солнцезащитные кремы, имеющие коэффициент защиты не менее 15. В состав должны входить парааминобензойная кислота или бензофенон, они эффективны примерно в 1/3 случаев.
2. Кортикостероиды местного применения в виде мазей. Их наносят 2-3 раза в день. Гормоны также используются и в таблетках. Для кожи применяются кремы, гели и мази (дважды в сутки прямо на очаги поражения). Для волос используются лосьоны. Курс лечения — до 12 недель в зависимости от выбранного врачом препарата.
3. Если у пациента диагностирована дискоидная форма красной волчанки, то назначают антималярийные препараты. Их нужно колоть прямо в пораженный участок кожи.
лечение волчанки
Лечение волчаночной нефропатии
При наличии красной волчанки именно почки страдают в организме первыми из всех органов. Эта патология отмечается у 50-70% всех людей, имеющих диагноз красной волчанки. Такая патология развивается из-за нарушения клеточного и гуморального иммунитета и повышенной выработкой антител.
Терапия при волчаночной нефропатии заключается в приеме глюкокортикостероидов и цитостатиков. Зачастую для того, чтобы остановить патологические процессы в почках, требуются высокие дозы этих препаратов. Обычно используется Преднизолон. В особенно сложных случаях добавляют Гепарин и Антиагреганты.
Если волчаночный нефрит очень быстро прогрессирует, то для пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения. Как правило, она состоит из Преднизолона, Курантила и Цитостатика.
После того как обострения патологии удалось успешно избежать, на протяжении последующих 2-3 лет проводят лечение красной волчанки Преднизолоном и Цитостатиком, а затем переводят пациента на терапию 4-аминохиналинами и индометацином.
Если нефрит переходит в термальную почечную недостаточность, требуется гемодиализ, плазмафарез, гемосорбция или даже трансплантация почки. Плазмафарез (удаление небольших порций крови, а затем возвращение только эритроцитов) в количестве 3-5 сеансов может резко оборвать активность патологического процесса и обеспечить высокую восприимчивость к препаратам. Это очень помогает, когда пациент принимает высокие дозы лекарств — таким образом можно их снизить.
Пациенты с волчаночным нефритом обязательно ставятся на диспансерный учет. Первые 3 месяца после обострения они должны приходить на осмотр каждую неделю. После этого достаточно 1 раза в 2-3 месяца. Если врач отмечает полную
ремиссию, то нужно обследоваться раз в полгода. Прием лекарственных препаратов обязателен даже в это время, но дозировки, скорее всего, существенно снизят. Некоторые пациенты принимают лекарства до 10-20 лет.
Лечение нейропсихиатрической волчанки
Подобная патология отмечается у 30-40% всех пациентов с красной волчанкой. При этом в 5-15% она выражается в церебральном васкулите, в 1-5% — в тяжелых когнитивных расстройствах, и менее 1% — в тяжелых психотических синдромах.
В любом случае лечение красной волчанки включает в себя такие методы:
1. Глюкокортикостероиды и иммуносупрессивные препараты (чаще всего это циклофосфамид). Они используются только в тех случаях, когда проявления нейропсихической волчанки становятся следствием какого-либо иммунного процесса. Для такого лечения врач должен провести ряд исследований, чтобы исключить наличие инфекции, пагубное влияние лекарственных препаратов и нарушения метаболизма.
2. Если проявления нейропсихиатрической волчанки связано с аутоиммунной реакцией организма, то необходимо включать в лечение антитромбоцитарные средства и антикоагулянты.
3. Помимо вышеуказанного, обязательно используется симптоматическое лечение. Оно должно быть направлено на устранение факторов, которые ухудшают состояние пациента с красной волчанкой. Для этого используются противосудорожные препараты, антидепрессанты, лекарства для снижения АД. Назначается лечение метаболических нарушений и инфекций.
Лечение лекарственно-индуцированной СКВ
Лекарственная волчанка — это состояние, развивающееся на фоне длительного приема каких-либо лекарственных препаратов. Это очень редкая, полностью обратимая патология. Развивается она чаще у пациентов от 50 лет, вне зависимости от половой принадлежности. Чаще всего такое состояние вызывает долгий прием антигипертензивных препаратов, противоаритмических, противотуберкулезных, противосудорожных средств. Также к этому приводит прием антибиотиков, сульфаниламидов, нейролептиков, оральных контрацептивов.
Для того чтобы в состоянии пациента с лекарственной волчанкой наступило улучшение, необходимо отменить тот лекарственный препарат, длительный прием которого спровоцировал такую патологию. Улучшение наступает уже спустя несколько дней после отмены препарата.
Для того чтобы быстрее купировать суставной синдром, показаны НПВС. Если лекарственная волчанка протекает тяжело, то назначают гормонотерапию. Основное правило для пациентов, вынужденных долгое время принимать какие-то препараты —избегать самолечения. Все должно быть согласовано с врачом.
Народные средства при лечении волчанки
народные средства при лечении волчанкин
Использование средств народной медицины не может заменить основного лечения. Также не исключаются регулярные обследования и консультации с доктором. Народные средства могут быть только дополнением к основному лечению:
- Для улучшения работы надпочечников и понижения ревматических проявлений можно использовать настойку элеутерококка. Для этого берут 100 г сухого измельченного сырья, насыпают в стеклянную емкость и заливают 0,5 л водки. Настаивание продолжается неделю в темном месте. Затем готовая настойка принимается по 0,5-1 ч.л. 2-3 раза в день.
- Проверенное народное средство для лечения волчанки — это отвар из омелы. Сырье нужно собрать в прохладное время года. Для приготовления берут 2 ст. л. растения, заваривают 1 стаканом кипятка и настаивают около получаса. Полученное количество отвара нужно принять за 3 приема. Такое лечение нужно проводить 1 месяц.
- Сгладить негативные проявления волчанки, а также продлить периоды ремиссии помогает сбор из нескольких лекарственных трав. Необходимо взять по 100 г измельченных корней девясила, корней аира и корней одуванчика, а также по 75 г кирказона и пижмы. Все компоненты можно смешать в коробке. Для приготовления одной порции берут 3 ст.л. данной смеси. Сырье насыпают в емкость и заливают 750 мл кипятка, затем оставляют на ночь для настаивания. С утра смесь нужно процедить, разделить на 4 равные части и выпить в течение дня за 1 час до приема пищи.
Можно использовать наружное средство для сглаживания кожных проявлений — мазь из березовых почек. Для этого нужно тщательно измельчить 1 стакан свежих березовых почек и смешать массу с 500 мл внутреннего жира. Каждый день в течение недели средство надо держать в духовке 3 часа. Затем им можно смазывать поражения кожи, а также принимать внутрь, предварительно смешав для внутреннего приема 1 ч.л. с 1 стаканом молока.
Источник:
