Перелом шейки бедра у пожилых людей, признаки и симптомы перелома, лечение перелома шейки бедра
Перелом шейки бедра у пожилых – одна из самых распространённых травм. Возрастные изменения обусловлены остеопорозом, что является основной причиной хрупкости костей. Особое расположение шейки бедра и возраст пациентов делают самостоятельное заживление травмы практически невозможным, и почти в каждом случае требуется оперативное вмешательство. Своевременная операция не только может возвратить пациенту нормальную двигательную функцию, но и спасти жизнь.
перелом шейки бедра у пожилых людей
Анатомия сустава
Самым важным костным сочленением, обеспечивающим надёжную опору всему организму, человека является тазобедренный сустав. Он состоит из двух важных частей – суставной впадины, напоминающей по форме шар, окружённый крепкими мышцами и сухожилиями и головки бедра. Впереди располагаются передние мышцы бедра, а сзади – мышцы ягодиц.
Головку бедра покрывает плотный слой хряща. Его нормальная длина составляет 4 сантиметра. Суставная впадина покрыта хрящевой тканью. Хрящ защищает сустав от преждевременного разрушения. С его помощью предупреждается трение костей друг об друга. Между головкой бедра и суставной впадиной располагается круглая связка.
Головка скрепляется с бедренной костью с помощью шейки бедра. Это и есть самое уязвимое место, особенно у людей пожилого возраста. У молодых людей сосуды, находящиеся в толще кости, постоянно снабжают кровью головку бедра. Начиная с 30 лет, эти артерии постепенно начинают закрываться.
Плохое сращивание переломов у пациентов пожилого возраста объясняется именно плохим кровоснабжением головки бедра. Данная травма – внутрисуставный перелом шейки бедра, который повышает риск плохого сращивания костей. В молодом возрасте оперативное вмешательство требуется при смещении обломков кости, а пожилым людям операция показана в любом случае. Однако если по медицинским показаниям операция недопустима, то прибегают к консервативным методам лечения. Это касается и пациентов с параличом нижних конечностей.
Виды переломов шейки бедра
перелом шейки бедра у пожилых, симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей
Классификация переломов шейки бедра у пожилых людей обусловлена следующими факторами:
- локализацией;
- местом травмы;
- уровнем локализации;
- смещением;
- характером травмы;
- углом перелома.
Локализация перелома может быть именно в области шейки либо головки бедра. Кроме того, может быть затронут большой вертел.
Что касается классификации перелома по месту травмы, он может быть латеральным (боковым) и медиальным (срединным).
Местоположение перелома относительно головки бедренной кости – это самый важный критерий. Чем выше расположение излома, тем более плохой будет исход болезни. Симптомы перелома шейки бедра отмечаются в существенных отклонениях в кровоснабжении проксимального обломка. При заболевании увеличивается вероятность того, что перелом не срастется.
От местоположения перелома зависит, какой будет разновидность травмы шейки бедренной кости:
- базисцервикальной – затронуто основание шейки;
- трансцервикальной – затронута центральная часть;
- субкапитальной – излом проходит рядом с головкой бедренной кости.
По смещению бедренной головки перелом бывает:
- варусным – головка смещена внутрь и повернута книзу, травмированная нога вывернута на внешнюю сторону;
- вколоченным – костные отломки вколачиваются в иной элемент;
- вальгусным – головка поврежденной бедренной кости вывернута на внешнюю сторону и направлена кверху.
Когда оценивается, насколько тяжела травма, берут во внимание угол перелома. С этой целью используют шкалу Пауэлса:
- I степень – размер угла не более 30о;
- II степень – размер угла в пределах 30-50о;
- III степень – размер угла более 50о.
Что касается характера перелома, он может быть закрытый или открытый. По типу смещения перелом шейки бедра у пожилых людей бывает:
- диафазный;
- вертельный;
- мыщелковый;
- чрезвертельный.
Кроме того, травматологи используют классификацию Гардена, которая позволяет предположить, каков будет исход болезни:
- Первая группа – частичный перелом, визуализирующийся на рентгеновской пленке в виде вколоченного благодаря расположению костных отломков. Если своевременно не приступить к лечению перелома шейки бедра, эта форма преобразуется в полноценный перелом.
- Вторая группа – полноценный перелом, но смещений нет, хотя целостность кости нарушена. В этом случае удержание проксимального отломка осуществляется с помощью связок.
- Третья группа – завершенный перелом, при котором наблюдается частичное смещение. Бедренная головка вывернута во внутреннюю сторону, а удержание костных фрагментов осуществляется с помощью связок. Симптомы перелома шейки бедра выражены сильной болью.
- Четвертая группа – завершенная травма, при которой отмечается полное смещение с разобщением костных отломков. Болевые признаки перелома шейки бедра в этом случае выражены максимально сильно.
Причины переломов шейки бедра
перелом шейки бедра в пожилом возрасте — причины перелома шейки бедра
Данные статистики показывают, что более всего перелому шейки бедра в пожилом возрасте подвержены женщины после 50 лет. Данная травма настолько распространена, что в отделениях травматологии более половины пожилых больных проходят лечение именно этого перелома.
Социологические опросы показали, что данная травма составляет 6 процентов от всех видов переломов, а смертность в результате неё варьируется от 20 до 40 процентов. Это очень большие показатели, которые делают проблему общенациональной.
Более того, статистические данные медицинских служб по всей Земле показывают, что за последнее время случаи перелома тазобедренной кости увеличились почти вдвое.
Как правило, основной причиной травмы является падение человека на область бедра.
Но почему же такая крепкая часть как тазобедренный сустав, так легко поддается перелому? Главной причиной является отсутствие в организме достаточного количества кальция и других минералов, которые наш организм использует для «строительства» и постоянного поддержания в тонусе костной ткани. На протяжении жизни человека костная ткань накапливает в себе ионы кальция и других полезных веществ. Но питание современного человека вряд ли можно назвать сбалансированным. Из-за частого употребления в пищу обработанных продуктов происходит дефицит кальция, который и приводит к ломкости и хрупкости костей в более зрелом возрасте.
То, что женщины страдают от перелома шейки бедра чаще, объясняется потерей большого количества кальция в период беременности. В период климакса у женщин также из костей вымывается большое количество кальция.
Для получения перелома достаточно небольшой травмирующей силы. Это может быть удар или падение с небольшой высоты.
Стать дополнительной причиной могут следующие факторы:
избыточная масса тела;
онкологические заболевания;
плохое зрение;
заболевания нервной системы;
менопауза;
атеросклероз;
артрит.
Симптомы перелома шейки бедра
Основными признаками травмы являются:
укорачивание ноги;
боль в паховой области;
возникновение гематомы.
При получении травмы человек не может самостоятельно передвигаться, а любое движение ногой вызывает сильный приступ боли, отдающий в пах, который ослабевает в состоянии покоя. При надавливании больному на пятку травмированной ноги возникает резкая боль.
Положение ноги наружу при травме обусловлено креплением мышц к бедру. В таком случае больному никак не удастся повернуть ногу внутрь. К тому же повреждённая нога становится короче. Пострадавшего человека в срочном порядке требуется доставить в ближайшее отделение скорой помощи.
Диагностика перелома
Для проведения диагностики и дальнейшего лечения пациента доставляют в отделение травматологии, где врач производит осмотр больного и даёт общее заключение относительно тяжести травмы и общего состояния пациента. Для уточнения диагноза производят дополнительное рентгеновское обследования тазобедренного сустава. Это помогает определить тип перелома и многое другое. При тяжёлых травмах может потребоваться дополнительная процедура МРТ, которая помогает чётко увидеть повреждение костной ткани и выявить нарушение целостности мягких тканей.
Первая помощь
перелом шейки бедра — помощь при переломе шейки бедра
Обездвиживание и обезболивание
Пострадавшего необходимо положить на жёсткую поверхность.
В случаях сильных болей человеку обязательно нужно дать болеутоляющие средства, такие как кетанов, нурофен или ибупрофен.
Повреждённую конечность необходимо иммобилизовать с помощью шины. Подойдёт любой предмет прямой формы: доска, палка, фанерка. Если подходящих вещей под рукой не нашлось, то ноги больного связываются вместе.
Накладывать шину нужно от паховой области до пятки по внутренней стороне ноги. Фиксация повреждённой конечности производится в трёх местах: коленном суставе, щиколотке и рядом с пахом.
Снимать одежду с повреждённой ноги не нужно. Наоборот, в случаях травмирования человека в зимнее время, больную ногу ещё больше утепляют, так как травмированная область замерзает быстрее.
При кровотечении из раны нужно его остановить. Однако такие случаи встречаются очень редко, так как перелом шейки бедра – это закрытая травма.
Нужно ли вызывать скорую помощь?
Самое первое правило при переломе шейки бедра заключается в оперативном вызове скорой помощи. Для транспортировки больного используется карета скорой помощи, где медицинские работники произведут обезболивание травмированной области путём обездвиживания повреждённой конечности пневматической шиной. Данная процедура предназначена для предупреждения травмирования мягких тканей осколками кости по дороге в больницу.
Возможные последствия
Лечение перелома шейки бедра у людей зрелого возраста – долгий и трудоёмкий процесс. Но при соблюдении всех рекомендаций врача и качественном подходе к терапии есть большая вероятность вернуть пострадавшего к полноценной жизни.
Однако не всегда лечение проходит гладко и без последствий.
Осложнения бывают
Возникновение ложного сустава. Это нарушение формируется из осколков, которые неправильно срослись. Данный дефект устраняют только хирургическим путём.
Появление тромбов. При отсутствии движений долгое время в венах происходят застойные явления и появляются тромбы, которые представляют серьёзную угрозу жизни человека. Оторвавшийся тромб может передвигаться по организму и закупоривать сосуды, что может вызвать летальный исход. Чтобы не допустить их образования за больным должен быть хороший уход.
Асептический некроз. Это явление, при котором головка бедренной кости полностью или частично разлагается. В данном случае врач назначает операцию.
Воспалительный процесс в лёгких. Данное заболевание может быть вызвано длительным пребыванием больного в лежачем положении. Дыхательные упражнения помогут предотвратить осложнение.
После установки спиц могут травмироваться близлежащие мягкие ткани. Зачастую это вызывает неприятные ощущения и чувство постоянного дискомфорта.
При несоблюдении медицинским персоналом санитарных норм, во время операции в организм человека может быть занесена инфекция, которая в дальнейшем способна вызвать еще большие проблемы со здоровьем.
Из-за перенесённой травмы и операции больной может погрузиться в затяжную депрессию.
Если на момент терапии больному не оказывался должный уход, на его теле могут появиться пролежни.
При постоянном отсутствии движений может возникнуть остеомиелит и остеоартроз.
Важно!
Основой терапии больного является правильный уход и поддержка. При оказании качественной ежедневной помощи и создании благоприятной атмосферы пациент быстро пойдёт на поправку.
Лечение
Особенности лечения у пожилых людей
Лечение такого тяжёлого перелома у пациентов пожилого возраста проводят хирургическим способом. Однако в случае противопоказаний к проведению операции в ход идут консервативные методы лечения. Проводить хирургическое лечение при заболеваниях сердца, почек и печени, а также осложнениях сахарного диабета и недавно перенесённом инфаркте строго запрещено.
Эффективность консервативного лечения перелома шейки бедра у пожилых людей очень малоэффективно, но шанс на выздоровление всё же есть. На поврежденный сустав накладывается повязка из гипса после соединения обломков кости.
Консервативное лечение предполагает длительное нахождение пациента в лежачем положении. Для пожилых людей это не очень хорошая перспектива, так как отсутствие движений долгое время приводит к осложнениям.
К какому врачу обратиться?
Лечением перелома тазобедренного сустава занимается травматолог.
перелом шейки бедра, эндопротезирование
Эндопротезирование шейки бедра в пожилом возрасте
Процедура эндопротезирования является единственной возможностью начать полноценную жизнь людям зрелого возраста после перенесённой травмы тазобедренного сустава.
Специалист должен ответственно подойти к данной процедуре, ведь пожилому пациенту с рядом других заболеваний требуется очень хорошая подготовка, где задействованы разные врачи: кардиологи, терапевты и прочие узкопрофильные врачи.
На сегодняшний день эндопротезирование является отточенной операцией, помогающей поставить пациента на ноги.
Главная задача процедуры – снижение болевого синдрома и восстановление работоспособности сустава. Замена тазобедренного сустава является эффективным способом лечения сустава и улучшения качества жизни пациента.
В ходе операции травмированные части сустава заменяются эндопротезом, который повторяет форму сустава и позволяет выполнять нужный объём движений.
Реабилитация
После операции производится перевязка сустава. Позже процедура выполняется 1 раз в 2-3 дня до заживления. Через две недели удаляют швы, но иногда рану приходится ушивать специальными нитями, которые впоследствии рассасываются.
Первые дни нужно соблюдать определённую диету, состоящую из каш на воде, кисломолочных продуктов. Соль и сахар по возможности исключают, а также продукты, способствующие брожению.
Во избежание тромбоза нижних конечностей ноги пациента перематываются эластичными бинтами и назначаются специальные лекарства.
Важно!
Спать после операции нужно строго на спине.
Чтобы повернуться на здоровый бок используется валик, который зажимается коленным и голеностопным суставами.
В первые дни нельзя много двигаться.
лечение перелома шейки бедра
Физиотерапия
Данный реабилитационный метод включает в себя ряд действий:
массаж;
иглоукалывание;
водные процедуры и лечебные ванны;
лазерная терапия;
магнитная терапия.
Все названые процедуры назначаются курсами, которые необходимо повторять 2-4 раза в год.
Как разработать ногу
В первые несколько дней после травмы рекомендуется:
шевеление пальцами ноги и небольшие круговые движения стопой;
напряжение мышц бедра и голени.
Через 3-7 дней после травмы:
поднимание ноги над кроватью;
сгибание конечности в колене;
попытки встать с помощью опоры;
отведение ноги в сторону.
Через 4 недели после повреждения:
ходьба на ходунках или с палочкой;
ягодичный мостик.
Через 1 месяц:
ходьба по ровной дорожке на улице;
сгибания и подъёмы ног.
Уход за пожилыми при переломе
Основное внимание при уходе за больными после данной травмы должно уделяться оборудованному месту для отдыха человека, ведь ему придется пролежать здесь не один день.
Самое главное – обеспечить больному максимальное удобство для выполнения нужных движений в постели. Для этого над кроватью закрепляется специальная дуга с подвижным поручнем, опираясь на который пациент может подтягиваться и приподниматься при смене белья или выполнении лечебной физкультуры.
Матрас должен быть плотным, обеспечивающим надёжную защиту от пролежней.
Помещение должно хорошо отапливаться и снабжаться свежим воздухом.
профилактика переломов шейки бедра
Народные средства лечения перелома шейки бедра при реабилитации
В реабилитационный период в качестве вспомогательной терапии можно использовать средства народной медицины:
- аккуратно втирать в область травмы розовое масло, смешанное с мумиё;
- для устранения боли прикладывать к пораженной зоне измельченную на тёрке сырую картошку;
- прикладывать компресс с гераневым отваром. Нужно 1 ст. ложку герани залить литром воды, проварить пару минут, остудить, смочить в жидкости кусок ткани и поставить компресс на место травмы;
- чтобы восполнить кальций в организме, необходимый для формирования костей, нужно принимать внутрь перемолотую яичную скорлупу, добавив в неё сок лимона (пару капель);
- в течение 15-20 дней ставить компрессы с густым киселем со льняным семенем;
- смазывать область травмы можжевеловой мазью (побеги растения нужно вымыть, переложить сливочным маслом, запекать в духовом шкафу);
- чтобы ослабить болевые признаки перелома шейки бедра, можно воспользоваться растопленным гусиным жиром, втирая его в область травмы;
- рекомендовано внутреннее употребление витаминной смеси, в состав которой входят изюм, курага, мёд, орехи и лимонная мякоть (по 1 ч. ложке трижды в сутки).
Не нужно забывать, что лечение народными средствами не исключает применение медикаментов. К тому же перед началом использования средств нетрадиционной медицины нужно обязательно посоветоваться со специалистом.
Можно ли ходить с переломом шейки бедра?
Что касается того, можно ли ходить при переломе шейки бедренной кости, двигать травмированной конечностью до получения специализированной помощи категорически запрещено. Во время реабилитации, если разрешит доктор, может быть назначена ограниченная нагрузка на ногу. Для передвижения до полного восстановления нужно обязательно пользоваться костылями или ходунками.
ЛФК при переломе шейки бедра
Лечебная физкультура после травмы шейки бедренной кости является немаловажной мерой в реабилитационный период. Это благоприятствует:
- восстановлению суставной двигательной активности;
- укреплению мышечной ткани;
- активизации кровообращения;
- улучшению настроения и эмоционального фона больного.
Гимнастика должна выполняться с равноценной нагрузкой на обе конечности. Главное требование – тренировка не должна доставлять болезненных и дискомфортных ощущений. Какое именно исходное положение требуется в каждом конкретном случае – решает доктор.
Гимнастика в позе лёжа на спине
Для выполнения такого комплекса упражнений не потребуются значительные усилия:
- Правая рука находится на груди, левая на животе. Делаем вдох и надуваем живот, выдох – постепенно расслабляемся. Повторяем упражнение 4 раза.
- Опираемся на локти. Во время вдоха слегка приподнимает грудную клетку, во время выдоха – опускаем корпус на кровать.
- Кладем руки вдоль корпуса, пятки вытягиваем, носочки «смотрят» на корпус, кистями тянемся к плечам. Возвращаемся в исходную позу и повторяем упражнение несколько раз.
- Опираемся на ступню согнутой в колене, здоровой конечности. В этот момент вторую ногу сгибаем на 45о. Опираемся на локти. Во время вдоха приподнимаем таз, во время выдоха – опускаем.
Упражнения в стоячем положении
Выполнять упражнения в стоячей позе при переломе шейки бедренной кости можно исключительно на поздней стадии реабилитационного периода, когда суставная ткань почти восстановилась. Когда именно можно менять исходную позу – может решать только доктор в индивидуальном порядке в процессе наблюдения за больным. Из такого исходного положения можно выполнять данные упражнения:
- Ставим ноги на ширину плеч, сгибаем руки, положив их на пояс. Аккуратно поворачиваем корпус в одну и другую сторону.
- Делаем наклоны, во время выдоха стараемся по очереди дотронуться каждой рукой до противоположной стопы.
- Ноги ставим на ширину плеч, во время вдоха поднимаем руки через стороны вверх, во время вдоха – опускаем.
При выполнении упражнений нужно избегать болей и дискомфортных ощущений. Число повторов понемногу надо увеличить до 10 раз.
Профилактика переломов шейки бедра
Приём медикаментов или продуктов богатых кальцием.
Систематические занятия физкультурой для укрепления опорно-двигательного аппарата.
При слабом равновесии использование трости или ходунков.
Помните, что предупредить заболевание гораздо проще, чем лечить. Будьте здоровы!
Источник:
