Нарушение функций почек
, как осложнения хронического протекания гломерулонефрита, пиелонефрита и других патологий почечной ткани при несвоевременном и недостаточном лечении, — сложный и непредсказуемый процесс.
Почечная недостаточность – это патологическое состояние, возникающее при нарушении функций почек.
Напомним, какие :
- — выделительная функция – освобождение организма от шлаков обмена и токсинов;
- — регулятивная – поддержка осмотического давления крови и содержания различных ионов крови;
- — производство гормонов, например, ренина, участвующего в регуляции кровяного давления;
- — участие в кроветворении — почки выделяют биологически активное вещество эритропоэтин, который активирует образование эритроцитов (красных кровяных телец).
Все эти функции почек при почечной недостаточности нарушаются частично или в полном объеме. Утрачивать способность выделять мочу может одна или обе почки. Вследствие поражения почек и их неспособности фильтровать кровь нарушается водно-солевой, кислотно-щелочной обмены, в результате страдают все системы организма.
Различают острую и хроническую почечную недостаточность, в зависимости от скорости нарастания патологических изменений в почках.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность развивается внезапно в результате острого поражения тканей почек. Главные симптомы – резкое и значительное уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) или полного ее отсутствия (анурия).
К острой почечной недостаточности могут привести: шок, коллапс; воздействие ядов, передозировка лекарственных препаратов; укусы ядовитых змей и насекомых; инфекции (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, лептоспироз); острые заболевания почек (острый гломерулонефрит и острый пиелонефрит); аномалия мочевых путей, травмы почек.
Симптомы острой почечной недостаточности проявляются на фоне уменьшения мочи или её отсутствия. Больного беспокоят тошнота, рвота, понос, нарастают отеки конечностей, увеличивается печень, появляются другие симптомы интоксикации. Наблюдаются бледность кожных покровов, возбужденное или, наоборот, заторможенное состояние.
В более тяжелых стадиях – при полной анурии, в крови накапливаются мочевина и другие продукты обмена веществ. Быстро нарастают повышенное содержание в крови азотистых (белковых) продуктов обмена и тяжелая интоксикация всего организма.
Острая почечная недостаточность считается крайне тяжелым осложнением. Однако при своевременном и правильном лечении, можно восстановить утраченные функции почек.
В запущенных же случаях такое осложнение вызывает смерть от уремической комы и сепсиса.
При тяжелых состояниях, сопровождающихся обезвоживанием организма и закислением крови, которые не исчезают в результате медикаментозного лечения, а также при поражении сердца и головного мозга или сильных отравлениях ядами, кровь больного очищают методом гемодиализа.
Гемодиализ проводится с помощью «искусственной почки». Кровь пациента пропускается через аппарат, и тем самым достигается фильтрация крови и ее очищение от шлаков и ядов.
Бывают случаи, когда восстановить функции почек не удается даже методом гемодиализа. Тогда пациента может спасти только имплантация – пересадка здоровой почки от донора или погибшего человека.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность зачастую развивается у пациентов с не долеченными заболеваниями почек (пиелонефрит, гламерулонефрит и др.). Из-за несвоевременно начатого лечения или не полного, вяло текущий воспалительный процесс в почке — , постепенно приводит к замещению здоровой почечной ткани рубцами – соединительной тканью. Почка сморщивается и уже не способна выполнять фильтрующую и выделительную функции.
К хронической почечной недостаточности могут привести не только такие болезни, как: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли, вызывающие нарушение оттока мочи из почек, но и заболевания обмена веществ (сахарный диабет), сосудов (артериальная гипертензия), которые вызывают нарушение почечного кровотока.
Хроническая почечная недостаточность на начальной стадии может не проявляться явными признаками. И только, когда ткань почки перерождается на 80% — 90%, и почка не в состоянии выполнять свои функции, у больного появляются симптомы вялости, слабости, постоянного недомогания, сухости во рту, жажды, кожного зуда, учащенного мочеиспускания, тошноты, рвоты.
Сначала у больного увеличивается суточное количество выделяемой мочи, что чревато обезвоживанием организма. Позже, вследствие снижения функций почек, количество мочи сильно уменьшается (олигурия). Из-за нарушения фильтрующей и выделительной способностей почек в крови нарастает количество продуктов азотистого обмена (обмена белка), повышается уровень мочевины, креатинина. Добавляются такие симптомы, как: мелкие подергивания мышц, тремор пальцев и кистей и др.
На начальных стадиях хронической почечной недостаточности диагноз можно установить, и эффективное лечение возможно. Однако неявность признаков этого недуга в начальном периоде приводит к тому, что пациент может чувствовать себя удовлетворительно на протяжении нескольких лет, и обращается за помощью слишком поздно.
В последней, терминальной стадии хронической почечной недостаточности усиливается уремическая интоксикация (моча в крови). Прекращается выделение мочи, нарастает интоксикация всех органов и систем. Нарушаются кровообращение, выработка гормонов, свертываемость крови, сон, память. Резко снижается иммунитет, развивается отек легких. Азотистые продукты обмена выделяются с потом, кожа больного источает запах мочи. Все эти изменения носят необратимый характер и приводят к потере сознания и состоянию комы.
Прогноз при почечной недостаточности
Больные с острой почечной недостаточностью выздоравливают, если своевременно и комплексно проводится лечение, к тому же, организм пациента молодой и с хорошим иммунитетом, а медицинская помощь — высококвалифицированная.
Лечение острой почечной недостаточности проводится в реанимации и направлено в первую очередь на устранение причины, которая вызывает данное осложнение. Применяются меры по борьбе с шоком, обезвоживанием, интоксикацией и пр.
Между тем, в случае тяжелого течения острой почечной недостаточности почти половина больных погибают.
Хроническую почечную недостаточность необходимо выявлять и начинать лечить на ранних стадиях, чтобы она в последствии не привела к полной утрате почечных функций.
Для раннего выявления предвестников хронической почечной недостаточности, нужно следить за своим состоянием, за количеством и цветом мочи, и при первых подозрениях на признаки плохой работы почек обратиться за помощью в лечебное учреждение.
Если же у вас подтвержден диагноз пиелонефрита, гломерулонефрита, врожденных аномалий почки, системного заболевания, необходимо регулярно наблюдаться у нефролога.
Только врач на основе результатов исследования крови, мочи, почек определит причину, вызвавшую почечную недостаточность и стадию заболевания, примет все необходимые меры по лечению.
Обычно одновременно с лечением хронической почечной недостаточности проводят терапию основного заболевания, которое привело к такому осложнению.
Факторами, ухудшающими течение хронической почечной недостаточности, являются атеросклероз, гипертония, инфекции мочевыделительной системы и др.
Профилактика острой почечной недостаточности
Чтобы не довести свой организм до почечной недостаточности нужно предотвращать причины, вызывающие ее, а также своевременно и качественно лечить такие хронические недуги как: пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь (см. ).
Если у Вас есть признаки заболевания почек, кроме качественного лечения необходимо соблюдение диеты. Рекомендуется:
- уменьшить потребление белка в пище, чтобы не нагружать почки. Допустимое количество – от 0,5 до 0,8 г на килограмм массы тела. Показано отказаться от продуктов с высоким содержанием белка, таких как: бобовые, орехов, грибы;
- потреблять больше углеводов: овощей, картофеля, фруктов, риса;
- ограничить употребление соли, поскольку она может задерживаться в организме при проблемах с почечной деятельностью;
- увеличить питьевой режим, чтобы поступало в организм больше воды, чем выводится мочи в сутки.
Помните! Предупредить осложнение в виде почечной недостаточности, нередко приводящее к смерти, легче и безопаснее, чем его вылечить!
В этом Вам поможет видеоролик «Первые симптомы проблем с почками, которые не стоит игнорировать». Зная первые признаки нарушения работы почек, можно своевременно получить квалифицированную помощь.
Берегите свое здоровье!
Источник:
