Аутодонорство – процедура, при которой пациент является одновременно донором крови и/или ее компонентов и реципиентом гемотрансфузии. Достоинствами аутодонорства и аутогеморансфузий являются:
- отсутствие риска посттрансфузионных реакций, таких как аллоимунизация;
- стимуляция эритропоэза: уменьшенная потребность в аллогенных компонентах;
- идеальная совместимость по всем антигенам.
Поэтому аутодонорство и аутогемотрансфузии все чаще используются как лечебная процедура.
Для проведения аутогемотрансфузий применяют следующие процедуры и методы:
- заготовка крови и/или компонентов методами афереза или центрифугирования перед хирургическими вмешательствами;
- нормоволемическая гемодилюция при заготовке одной или двух доз крови по 0,6-0,8 литра перед операцией или до начала анестезии с последующим восполнением кровопотери солевым раствором;
- реинфузия крови, собранной из операционной раны и полостей;
- выделение концентрата отмытых эритроцитов из дренажной крови во время операций, и их реинфузия в русло крови реципиента — так называемая интраоперационная аппаратная реинфузия крови;
- реинфузия дренажной крови, полученной после окончания операций, при дренировании полостей тела пациента в стерильных условиях.
Данные процедуры могут быть использованы как отдельно, так и в различных сочетаниях. Кроме того, возможно последовательное проведение аутологичных и аллогенных гемотрансфузий.
Перед проведением аутогемотрансфузии пациент должен дать письменное информированное согласие на проведение процедуры заготовки крови и/или ее компонентов. Для проведения аутозаготовки крови и/или ее компонентов уровень гемоглобина аутодонора должен быть не ниже 110 г/л, а уровень гематокрита не меньше, чем 33%. Допустимая частота донаций аутокрови определяется лечащим врачом совместно с врачом трансфузиологом. Если планируется хирургическая операция, то последняя заготовка крови аутодонора должна быть проведена не позднее чем за трое суток перед оперативным вмешательством.
Уровень гемоглобина в процессе и после проведения нормоволемической гемодилюции не должен падать ниже, чем 90-100 г/л, а уровень гематокрита должен быть не меньше чем 28%. Уровень гематокрита в процессе гиперволемической гемодилюции должен поддерживаться в интервале от 23 до 25 процентов.
Допустимый временной интервал между эксфузией крови и ее реинфузией в циркуляционное русло не должен превышать шесть часов. Если необходимо увеличение времени между эксфузией и трансфузией, то контейнеры с аутокровью помещаются в специальное холодильное оборудование и хранятся при температуре в интервале 4-6°C.
Не допускается реинфузия крови, собранной из операционной раны во время операции, а также дренажной крови, в случае их бактериального заражения или загрязнения.
Так же как и при гемотрансфузиях донорской крови и/или ее компонентов, при переливании аутологичной крови врачом, осуществляющим трансфузию, производится тест на определение группы крови и резус-фактора цоликлонами и биологическая проба.
Источник:
