В теле человека насчитывается порядка 200 различных суставов: крупных и мелких, простых, сложных и комбинированных. Они дают нам возможность совершать огромное количество разных движений, не задумываясь при этом, как мы будем это делать: рукой, ногой или всем телом сразу. Когда же в суставном аппарате происходит сбой, человек лишается самого ценного – чувства свободы и независимости. Поэтому беречь суставы, знать, как они устроены, и что может быть причиной их недугов, стоит заблаговременно. И помнить, что здоровый образ жизни – это первостепенное условие сохранения легкости и уверенности в движениях на долгие годы.
Коленный сустав
Коленный сустав (лат. articulatio) является крупнейшим суставом в человеческом организме и в то же время наиболее уязвимым к повреждениям и травмам. Он состоит из большеберцовой кости, бедренной кости и коленной чашечки. Поверхность каждой из них покрыта гиалиновым хрящом, который смягчает механические нагрузки и позволяет суставам скользить легко, снижать излишние трения во время движения. Колено относится к группе так называемых шарнирных суставов.
С одной стороны, колено должно быть очень эластичным и гибким для того, чтобы выполнять как вертикальные, так и горизонтальные движения. С другой – оно должно быть прочным и устойчивым к нагрузкам, поскольку несет на себе весь вес тела во время ходьбы. Самая крупная и сильная мышца коленного сустава четырехглавая, это главный выпрямитель (разгибатель) коленного сустава.
Коленный сустав состоит из слегка вогнутых мыщелков (утолщенная или выступающая часть кости, несущая суставную поверхность для сочленения с соседней) большеберцовой кости и суставной поверхности коленной чашечки.
В коленном суставе располагаются два диска, называемые менисками. Они служат для интеграции суставных поверхностей во время движения. Различают два типа менисков (полулунных хрящей): медиальный и боковой. Их основная роль заключается в том, чтобы объединять суставные поверхности между бедренной костью и голенью и обеспечивать возможность вращения колена в согнутом положении.
Коленный сустав – это сложный сустав, отвечающий за двигательную функцию суставов, поэтому необходимо регулярно пополнять запас синовиальной жидкости в нем. В области коленного сустава располагается несколько околосуставных сумок (бурс), которые как раз и занимаются поставкой синовиальной жидкости этому и другим суставам.
Тазобедренный сустав
Тазобедренный сустав (articulatio coxae) образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, за исключением ямки, и вертлужной впадиной тазовой кости. Тазобедренный сустав является разновидностью шаровидного сустава, его называют чашеобразным суставом.
Вертлужная впадина покрыта хрящом только в области полулунной поверхности, а на остальном протяжении выполнена жировой клетчаткой и покрыта синовиальной мембраной. Над вырезкой вертлужной впадины натянута поперечная связка вертлужной впадины. По свободному краю вертлужной впадины и указанной связки прикрепляется вертлужная губа, которая несколько увеличивает глубину вертлужной впадины. Суставная капсула прикрепляется на тазовой кости по краю вертлужной губы, на бедренной кости фиксируется по межвертельной линии, а сзади захватывает 2/3 шейки бедренной кости и не доходит до межвертельного гребня.
К связочному аппарату тазобедренного сустава относятся следующие связки:
1. Подвздошно-бедренная связка находится на передней поверхности тазобедренного сустава. Она начинается от нижней передней подвздошной ости и прикрепляется к межвертельной линии. Связка ограничивает разгибание в тазобедренном суставе и участвует в удержании туловища в вертикальном положении.
2. Лобково-бедренная связка идет от верхней линии лобковой кости вниз, вплетается в капсулу тазобедренного сустава, причем часть пучков достигает отдела межвертельной линии.
3. Седалищно-бедренная связка начинается на передней поверхности тела седалищной кости, направляется кпереди и вплетается в капсулу тазобедренного сустава.
4. Круговая зона залегает в толще суставной капсулы, в виде петли охватывает шейку бедренной кости, прикрепляясь к нижней передней подвздошной ости.
5. Связка головки бедренной кости находится внутри сустава, покрыта синовиальной оболочкой. В толще связки проходят сосуды к головке бедренной кости.
Рука и кисть
Рука прикрепляется к туловищу посредством костей плечевого пояса, суставов и мышц. Состоит из 3-х частей: плеча, предплечья и кисти. Плечевой пояс является самым мощным. Сгибание рук в локте дает рукам большую подвижность, увеличивая их амплитуду и функциональность. Кисть состоит из множества подвижных суставов, именно благодаря им человек может щелкать по клавиатуре компьютера или мобильного телефона, показывать пальцем в нужном направлении, нести сумку, рисовать и т. д.
Плечи и кисти соединяются посредством плечевых костей, локтевой и лучевой костей. Все три кости между собой соединяются с помощью суставов. В локтевом суставе руку можно сгибать и разгибать. Обе кости предплечья соединяются подвижно, поэтому во время движения в суставах лучевая кость вращается вокруг локтевой кости. Кисть можно повернуть на 180 градусов!
Запястный сустав соединяет кисть с предплечьем. Кисть состоит из ладони и пяти выступающих частей – пальцев. Она включает в себя 27 небольших костей. Запястье состоит из 8 небольших костей, соединенных между собой крепкими связками. Кости запястья, сочленяясь с костями пясти, образуют ладонь кисти. К костям запястья прикреплены 5 костей пясти. Первая пястная кость является самой короткой и плоской. Она соединяется с костями запястья посредством сустава, поэтому человек может свободно двигать большим пальцем, отводить его в сторону от остальных. Большой палец состоит из двух фаланг, остальные пальцы – из трех. Строение кисти можно посмотреть на иллюстрации.
Наиболее часто травмы кисти бывают у людей, выполняющих тяжелую физическую работу. Среди прочих можно назвать ревматоидные заболевания запястного сустава, межфаланговых суставов пальцев, дегенеративные изменения в запястном суставе, узлы в проксимальных межфаланговых суставах кистей. Так, хронический ревматический артрит развивается обычно симметрично в запястьях и суставах кисти, в том числе проксимальных межфаланговых суставах. Заболевание протекает с болью, воспалением, деформацией и нарушением движений, а за ним деградацией или даже атрофией суставов. Болезнь относится к группе аутоиммунных заболеваний и в основном поражает людей в возрасте 30–40 лет и старше. Риск возникновения этого заболевания в четыре раза выше среди женщин, чем среди мужчин.
Суставы позвоночника
Позвоночник является центральной осью тела, сложной по конструкции системой, выполняющей очень важные функции: является опорой тела в положении стоя, сидя, служит основанием для прикрепления костей и мышц верхних и нижних конечностей и т. д. Позвоночник не только является «броней» для хрупких суставов и принимает участие в движениях туловища и головы, но еще и защищает важный отдел центральной нервной системы, которая находится в его канале, – спинной мозг.
Позвоночный столб состоит из 32–33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3–4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска. Типичный позвонок имеет тело и замыкающую позвоночное отверстие дугу, от которой отходят остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных отростка. Тела позвонков состоят из губчатого вещества, покрытого слоем компактной кости. Они различаются по форме, кривизне верхних и нижних поверхностей, высоте передних и задних отделов. Остистые отростки также отличаются друг от друга размерами, формой и ориентацией в пространстве, они ограничивают разгибание позвоночника, особенно в грудном отделе. Все, кроме грудных, поперечные отростки включают слившиеся с ними рудименты ребер. В шейных позвонках в поперечных отростках содержатся отверстия, составляющие канал для прохождения позвоночных сосудов и нерва. Пространственная ориентация суставных отростков различных позвонков неодинакова. I и II шейные позвонки (атлант и осевой) имеют особую конструкцию, за счет которой, а также благодаря строению соединений между ними и с затылочной костью обеспечивают подвижность головы в трех плоскостях.
Формы связей между позвонками включают все основные виды соединений. Все тела позвонков, за исключением крестцовых, у взрослых разделены межпозвоночными дисками, состоящими из фиброзного кольца и студенистого ядра. Межпозвоночные диски составляют у взрослого примерно 1/4–1/5 длины позвоночника. Дуги каждой пары позвонков соединены двумя плоскими суставами, желтыми связками и развитым связочным аппаратом между остистыми, поперечными отростками.
Отделы позвоночника
a) шейный отдел позвоночника (шейные позвонки)
b) грудной отдел позвоночника (грудные позвонки)
c) поясничный отдел позвоночника (поясничные позвонки)
d) крестец (крестцовые позвонки)
e) копчик (копчиковые позвонки)
Локтевой сустав
Локтевой сустав (articulatio cubiti) – это сложный сустав, принадлежащий к группе шарнирных суставов. Он состоит из трех частей, которые анатомически присоединяются друг к другу: плечелоктевой, плечелучевой и проксимальной лучелоктевой.
Движения в плечелоктевом суставе осуществляются по фронтальной оси – сгибание и разгибание предплечья (амплитуда до 140°). Плечелучевой сустав имеет шаровидную форму, образован головкой мыщелка плечевой кости, сочленяющейся с головкой лучевой кости. Движения в суставе происходят по фронтальной оси (совместно с плечелоктевым суставом) и состоят в сгибании и разгибании предплечья. Проксимальный лучелоктевой сустав имеет цилиндрическую форму. Движения в суставе осуществляются вокруг вертикальной оси (амплитуда движения до 160°). Эти движения происходят одновременно и в дистальном лучелоктевом суставе. Сгибание в локтевом суставе обеспечивают двуглавая мышца плеча, плечевая, плечелучевая мышцы и другие мышцы предплечья, начинающиеся на медиальном мыщелке плечевой кости, разгибание – трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.
Синовиальная оболочка образует верхний (задний) и мешковидный (передний) завороты. Позади локтевого сустава между ним и сухожилием трехглавой мышцы плеча имеется подсухожильная сумка, а на локтевом отростке – локтевая подкожная сумка. Суставная капсула подкрепляется четырьмя связками. Локтевая коллатеральная связка идет от медиального надмыщелка веерообразно к медиальному краю выемки блока. Лучевая коллатеральная связка начинается от латерального мыщелка, охватывает двумя ножками головку лучевой кости и направляется к краям лучевой вырезки локтевой кости, где соединяется с пучками кольцевой связки.
Артериальное кровоснабжение локтевого сустава осуществляется из локтевой суставной сети, венозный отток – через сопровождающие одноименные артерии вены. Лимфоотток идет в локтевые и частично в подмышечные лимфатические узлы. Иннервацию обеспечивают ветви срединного, мышечно-кожного, локтевого и лучевого нервов.
Плечевой сустав
Плечевой сустав является своеобразным перекрестком между плечевой костью и лопаткой. Этот сустав состоит из головки плечевой кости и суставной полости (суставной ямки) лопатки. Суставная полость покрыта гиалиновым хрящом, окруженным суставной губой из волокнистой ткани и способствует подвижности суставов.
Из-за разницы между размером головки и полости, а также большой подвижности суставной капсулы плечевой сустав образует своего рода вместительный мешок. Мышцы (например, подлопаточная, надостная, подостная), окружающие суставную капсулу, надежно защищают и укрепляют ее. Клювовидно-плечевые связки – это широкие, прочные связки, которые крепятся к большому бугорку плечевой кости. Эти связки предотвращают выход головки плечевой кости из суставной полости. Гленогумеральные связки формируются таким же образом, как и фиброзная (соединительнотканная) оболочка капсулы сустава.
В области плечевого сустава расположено несколько околосуставных сумок. Они наполнены синовиальной жидкостью, и их функция состоит в уменьшении трения сустава и облегчении свободного вращения его отдельных элементов.
Плечевой сустав может выполнять большой объем движений, таких как абдукция (отведение какой-либо части сустава от прямой линии), циркумдукция (обширное периферическое круговое движение какой-либо части сустава), высокое поднятие плеча, медиальные (внутренние) и боковые (внешние) вращения плеча.
Источник:
